恶露30天还没干净怎么回事

恶露30天还没干净可能与子宫复旧不全、宫腔残留、感染、凝血功能障碍、内分泌失调等因素有关，可通过药物治疗、清宫手术、抗感染治疗等方式干预。恶露是产后子宫蜕膜脱落伴随血液、坏死组织的排出物，正常持续4-6周，超过6周需警惕病理因素。

1、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长，常伴随下腹坠胀感。这种情况可能与多胎妊娠、羊水过多等使子宫过度扩张的因素有关。医生可能建议使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草胶囊帮助子宫修复，同时配合低频脉冲治疗仪刺激子宫收缩。

2、宫腔残留

胎盘胎膜组织未完全排出时，残留物会影响子宫收缩并导致持续出血，超声检查可明确诊断。患者可能出现恶露量突然增多、有异味或组织物排出。需行清宫术清除残留组织，术后可服用产妇安颗粒预防感染，必要时联合头孢克肟分散片抗炎治疗。

3、生殖系统感染

产褥期护理不当引发子宫内膜炎时，恶露会呈现脓性、有臭味，伴发热或下腹痛。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等。需取分泌物培养后选用敏感抗生素，如甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注，配合妇科千金片调理，治疗期间需禁止盆浴。

4、凝血功能异常

妊娠期高血压、血小板减少等疾病可能导致凝血机制障碍，表现为恶露量多、色泽鲜红且不易凝固。需检测凝血四项，确诊后使用氨甲环酸片止血，严重者需输注新鲜冰冻血浆，同时治疗原发病如口服硝苯地平控释片控制血压。

5、内分泌紊乱

产后垂体功能未恢复或甲状腺功能异常会干扰子宫内膜修复，导致恶露淋漓不尽。这类患者可能同时存在乳汁分泌不足、乏力等症状。需检查性激素六项和甲状腺功能，根据结果使用戊酸雌二醇片调节内分泌，或左甲状腺素钠片替代治疗。

建议保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾，避免坐浴或使用阴道冲洗器。观察恶露颜色、气味变化，如出现发热、腹痛加剧或出血量超过月经量需立即就诊。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物，适当饮用红糖姜茶促进宫缩，但不宜过量以免增加出血。产后42天应进行妇科超声和盆底肌评估，确保生殖系统完全恢复。