肝硬化最严重的并发症是什么
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肝硬化最严重的并发症是肝性脑病和食管胃底
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肝硬化最严重的并发症是肝性脑病和食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化是肝脏慢性损伤后的终末期表现，其并发症按严重程度排序为肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、肝肺综合征等。建议患者定期监测肝功能，及时就医干预。
肝性脑病是肝硬化患者因肝功能衰竭导致血氨代谢障碍，引发中枢神经系统功能紊乱。患者可能出现意识模糊、定向力障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨吸收，或配合门冬氨酸鸟氨酸颗粒促进氨代谢。食管胃底静脉曲张破裂出血因门静脉高压导致血管破裂，表现为呕血、黑便甚至失血性休克。紧急处理需内镜下止血或使用特利加压素注射液收缩血管，长期可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
肝肾综合征是肝硬化合并肾功能衰竭，表现为少尿、肌酐升高，需白蛋白联合特利加压素改善循环。自发性细菌性腹膜炎由腹腔感染引发，需头孢曲松钠注射剂抗感染治疗。肝肺综合征则因肺血管扩张导致低氧血症，严重时需吸氧支持。这些并发症相互关联且可能叠加出现，如出血后诱发肝性脑病，感染加重肝肾综合征。
肝硬化患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测体重和腹围变化。饮食选择易消化软食，控制动物蛋白摄入量，适量补充支链氨基酸粉剂。出现嗜睡、呕血、尿量减少等症状时须立即就医。定期进行胃镜、腹部超声和血氨检测，必要时接种肺炎球菌疫苗预防感染。并发症管理需多学科协作，结合抗纤维化、营养支持和对症治疗延缓疾病进展。
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