肱骨骨折保守治疗
肱骨骨折保守治疗适用于骨折端稳定、无严重移位或神经血管损伤的患者,主要通过石膏固定、支具制动、功能锻炼等方式促进愈合。治疗方法主要有闭合复位外固定、药物镇痛消肿、康复训练、定期复查、营养支持等。
1、闭合复位外固定
对于无明显移位的肱骨骨折,可采用手法闭合复位后使用石膏或支具固定4-6周。固定范围需包含骨折线上下关节,如肱骨近端骨折需固定肩关节,远端骨折需固定肘关节。固定期间需保持患肢抬高,观察末梢血运及感觉变化,避免固定过紧导致血液循环障碍。
2、药物镇痛消肿
急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀,严重疼痛者可短期使用氨酚羟考酮片。中后期可配合活血化瘀类中成药如跌打丸、云南白药胶囊促进局部血液循环。用药期间需警惕胃肠道反应及肝肾功能异常。
3、康复训练
拆除外固定后需循序渐进开展康复训练,早期以肩肘关节被动活动为主,2周后逐步增加主动活动范围,配合弹力带抗阻训练恢复肌力。训练过程中出现明显疼痛需立即停止,必要时通过超声波治疗或局部热敷缓解粘连。康复周期通常需要3-6个月。
4、定期复查
保守治疗期间需每2周进行X线复查,观察骨折对位情况及骨痂形成进度。若发现骨折端移位超过5毫米、成角超过15度或延迟愈合,需考虑转为手术治疗。复查时应同时评估患肢神经功能,警惕桡神经损伤导致的垂腕畸形。
5、营养支持
骨折愈合期间需保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,补充维生素D3促进钙吸收,适量增加奶制品、深绿色蔬菜等富钙食物。吸烟患者必须戒烟,酒精摄入需严格控制,避免影响骨痂形成。可配合服用碳酸钙D3片等钙剂辅助治疗。
保守治疗期间需严格避免患肢负重或剧烈活动,睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。若出现固定物松动、肢体麻木或疼痛加剧需立即就诊。恢复期可进行游泳、太极拳等低冲击运动,6个月内禁止接触性体育运动。定期进行骨密度检测,中老年患者需同时防治骨质疏松。
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