王亮

副主任医师

山东大学齐鲁医院骨科

骨折手术后为啥晚上疼

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骨折手术后晚上疼痛可能与夜间炎症反应增强

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骨折手术后晚上疼痛可能与夜间炎症反应增强、体位固定时间过长、局部血液循环变化等因素有关。骨折术后疼痛通常由组织修复过程中的炎症介质释放、肌肉痉挛或神经敏感化引起，可通过药物镇痛、物理治疗和体位调整缓解。

骨折术后组织修复过程中，前列腺素等炎症介质在夜间分泌更为活跃，导致痛觉神经末梢敏感性增加。患者卧床时患肢静脉回流减缓，局部代谢产物堆积可能刺激周围神经。石膏或支具固定可能压迫皮肤和软组织，长时间保持同一体位会加重肌肉疲劳和关节僵硬。部分患者因日间活动分散注意力，夜间静息时对疼痛感知更为明显。寒冷刺激可能诱发血管收缩，进一步加剧局部缺血性疼痛。

建议保持患肢抬高15-20厘米促进静脉回流，每2小时轻微活动未固定关节。使用医用冰袋间隔冷敷时需用毛巾隔开皮肤，单次不超过15分钟。可在医生指导下使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。睡眠时用枕头支撑骨折邻近关节，避免患处直接受压。术后康复期应定期复查X线观察骨痂形成情况，如出现持续剧痛伴皮肤温度升高需排除感染或内固定松动。

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