急性肝衰竭是怎么回事
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急性肝衰竭可能由病毒感染、药物或毒物损伤
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急性肝衰竭可能由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝炎、代谢异常、缺血缺氧等因素引起，可通过药物治疗、人工肝支持、肝移植等方式干预。该病起病急骤，表现为黄疸、凝血功能障碍、意识障碍等，需立即就医。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常见诱因。病毒直接损伤肝细胞或诱发免疫攻击，导致肝细胞大面积坏死。临床可见血清转氨酶显著升高，伴随皮肤巩膜黄染。需使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合人血白蛋白注射液维持血浆渗透压。
2、药物毒物损伤
对乙酰氨基酚过量、抗结核药物、毒蕈中毒等可通过细胞毒性或免疫机制引发肝坏死。患者常有明确用药史或毒物接触史，实验室检查显示药物代谢酶异常。早期可用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，严重时需用注射用还原型谷胱甘肽保护残余肝细胞。
3、自身免疫性肝炎
免疫系统错误攻击肝细胞导致炎症坏死，多见于中青年女性。血清IgG升高伴抗核抗体阳性是特征，肝活检可见界面性肝炎。需长期服用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片抑制免疫反应，必要时使用注射用环磷酰胺冲击治疗。
4、代谢异常
妊娠期急性脂肪肝、Wilson病等代谢障碍疾病可导致肝细胞功能崩溃。前者多见于妊娠晚期，出现剧烈呕吐伴低血糖；后者有角膜K-F环和血清铜蓝蛋白降低。需尽快终止妊娠或使用青霉胺片驱铜治疗，配合注射用门冬氨酸鸟氨酸降低血氨。
5、缺血缺氧
休克、心力衰竭等导致肝脏灌注不足时，肝细胞因缺氧发生弥漫性坏死。患者多有血压下降、四肢湿冷等休克表现，肝功能呈进行性恶化。需用多巴胺注射液改善循环，同时进行血浆置换清除毒素，必要时考虑肝移植。
急性肝衰竭患者应绝对卧床休息，限制蛋白质摄入量在每日20克以下，以碳水化合物为主提供能量。保持大便通畅减少氨吸收，每日监测体重和腹围变化。所有治疗均需在重症监护下进行，家属需配合医生做好营养支持和感染预防工作。恢复期可逐步增加支链氨基酸配方营养粉，避免使用任何肝毒性药物。
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