急性心肌梗死怎么办
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急性心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持
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急性心肌梗死可通过立即拨打急救电话、保持静卧、舌下含服硝酸甘油、吸氧治疗、经皮冠状动脉介入治疗等方式处理。急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠状动脉痉挛、情绪激动、过度劳累等原因引起。
1、立即拨打急救电话
急性心肌梗死属于危急重症，发病后第一时间应拨打急救电话寻求专业医疗救助。患者可能出现持续性胸骨后压榨性疼痛，伴有冷汗、恶心等症状。急救人员到达前避免自行移动患者，防止病情加重。急救过程中可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。
2、保持静卧
发病后需立即停止所有活动，采取平卧位或半卧位减少心肌耗氧量。避免情绪紧张导致交感神经兴奋，可能诱发恶性心律失常。家属应帮助患者解开衣领保持呼吸通畅，观察有无面色苍白、脉搏微弱等休克表现。此时不宜自行服用硝酸甘油片以外的药物。
3、舌下含服硝酸甘油
既往确诊冠心病者可在舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。用药后若5分钟未缓解可重复使用，但总量不超过3片。需注意血压过低者禁用，用药后可能出现头痛、面部潮红等不良反应。未明确诊断前不建议自行使用硝酸异山梨酯片等血管扩张剂。
4、吸氧治疗
急救人员到达后会立即给予鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4升/分钟，改善心肌缺氧状态。血氧饱和度维持在95%以上可减少心肌损伤范围。合并慢性阻塞性肺疾病者需调整氧浓度，防止二氧化碳潴留。院内治疗可能采用面罩给氧或机械通气等强化氧疗措施。
5、经皮冠状动脉介入治疗
确诊后应尽快行冠状动脉造影，根据病变情况选择球囊扩张或支架植入术。发病12小时内进行血运重建可显著改善预后，常用药物洗脱支架如雷帕霉素洗脱支架。术后需长期服用阿托伐他汀钙片、替格瑞洛片等药物预防再梗死，定期复查心电图和心脏超声。
急性心肌梗死患者出院后需严格戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围。每日进行30分钟有氧运动如步行，避免剧烈运动诱发心绞痛。饮食以低盐低脂为主，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜水果。遵医嘱定期复查，随身携带急救药物，出现胸闷气促等症状时及时就医。保持情绪稳定，家属应学习心肺复苏技能以备急用。
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