克罗恩病与溃疡性结肠炎有什么区别
克罗恩病与溃疡性结肠炎的主要区别在于病变范围、症状特征和并发症类型。克罗恩病可累及消化道的任何部位,病变呈跳跃性分布,常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降,可能并发肠瘘或肠梗阻;溃疡性结肠炎仅累及结肠和直肠,病变连续,主要表现为血便、里急后重,并发症以中毒性巨结肠多见。两者均属于炎症性肠病,但治疗方案和预后存在差异。
克罗恩病的病变可贯穿肠壁全层,内镜下可见鹅卵石样改变和纵行溃疡,病理检查可能发现非干酪性肉芽肿。患者可能出现肛周病变如肛瘘或肛周脓肿,营养吸收障碍导致贫血或维生素缺乏。疾病活动期常需使用糖皮质激素控制炎症,维持期可选择免疫抑制剂如硫唑嘌呤或生物制剂如英夫利西单抗。部分患者因肠狭窄或穿孔需接受肠切除手术。
溃疡性结肠炎的炎症局限于黏膜层,内镜下表现为弥漫性充血糜烂和浅溃疡,从直肠向近端连续性扩展。患者排便次数增多伴黏液脓血便,严重者可出现发热和脱水。治疗轻中度病例常用5-氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪栓剂,重度发作需静脉用激素,顽固性病例可考虑环孢素或抗肿瘤坏死因子抑制剂。长期患病者需定期结肠镜监测异型增生。
两种疾病均需长期管理,饮食应避免高纤维和刺激性食物,补充优质蛋白和维生素。患者须戒烟并规律随访,根据病情调整药物剂量。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重应及时就医。心理支持对改善生活质量尤为重要,可加入患者互助组织获取社会支持。
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