糖尿病吃了二甲双胍拉肚子
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糖尿病患者服用二甲双胍后出现腹泻是较常见
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糖尿病患者服用二甲双胍后出现腹泻是较常见的药物不良反应，通常与药物对胃肠道的刺激作用有关。腹泻症状可能表现为排便次数增多、粪便稀薄，多数在用药初期出现，随着用药时间延长可逐渐缓解。若腹泻症状较轻，可通过调整用药方式或配合饮食管理改善；若持续严重腹泻，需及时就医调整治疗方案。
二甲双胍引起腹泻的机制主要与其抑制肠道葡萄糖吸收、改变肠道菌群平衡有关。药物在肠道内浓度较高时可能刺激肠黏膜，加速肠蠕动。部分患者因个体差异对药物敏感性较高，空腹服药或剂量增加过快时更易出现胃肠道反应。临床观察显示，普通片剂比缓释片更易引发腹泻，餐中或餐后服药可减少刺激。
少数患者可能因长期使用二甲双胍导致维生素B12吸收障碍，引发肠黏膜功能异常而加重腹泻。合并胃肠疾病如肠易激综合征、乳糖不耐受的患者，药物不良反应概率可能增高。若腹泻伴随腹痛、发热或血便，需警惕其他消化道疾病可能，应立即停用药物并就医检查。
建议患者从小剂量开始服用二甲双胍，逐步增加至治疗剂量，选择肠溶片或缓释剂型可降低腹泻风险。服药期间注意补充水分和电解质，避免高脂、高纤维饮食刺激肠道。若调整用药方式后腹泻仍持续2周以上，需在医生指导下更换降糖方案，如联合使用DPP-4抑制剂或SGLT-2抑制剂等对胃肠道影响较小的药物。定期监测血糖和营养状况，必要时补充维生素B12制剂。
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