多囊肾的患者如何降肌酐
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多囊肾患者降肌酐需通过控制原发病、调整饮
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多囊肾患者降肌酐需通过控制原发病、调整饮食及药物治疗综合干预，主要措施包括限制蛋白摄入、控制血压、纠正酸中毒、避免肾毒性药物及必要时透析治疗。
1、限制蛋白摄入
每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。过量蛋白会加重氮质血症，加速肾功能恶化。可配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸，减少含氮废物产生。合并水肿时需同步限制钠盐摄入。
2、控制血压
血压需维持在130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。这类药物可延缓囊肿增长，降低尿蛋白。监测血压时注意避免体位性低血压，服药期间定期检测血钾和肌酐变化。
3、纠正酸中毒
慢性代谢性酸中毒常见于肾功能不全期，可口服碳酸氢钠片调节酸碱平衡。酸中毒会促进蛋白质分解代谢，加重肌酐升高。同时需限制高磷食物如动物内脏摄入，必要时服用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂。
4、避免肾毒性药物
禁用非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液等具有明确肾毒性药物。造影检查前需充分水化，必要时使用乙酰半胱氨酸注射液预防对比剂肾病。合并感染时应选择头孢呋辛酯片等肾毒性较低的抗生素。
5、肾脏替代治疗
当肌酐持续超过707μmol/L或出现严重并发症时，需考虑血液透析或腹膜透析。早期可通过自体动静脉内瘘建立血管通路，终末期可选择肾移植。透析期间需严格限制水分摄入，每日体重增长不超过干体重的3%-5%。
多囊肾患者应定期监测肾功能指标，每3-6个月检查血肌酐、尿素氮及电解质水平。保持每日尿量1500-2000毫升，避免剧烈运动导致囊肿破裂。饮食上增加低糖水果如草莓、蓝莓摄入，补充水溶性维生素。出现肉眼血尿、剧烈腰痛等急症时需立即就医处理囊肿出血或感染。
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