高尿酸性肾病如何治疗
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高尿酸性肾病可通过调整饮食、药物治疗、碱
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高尿酸性肾病可通过调整饮食、药物治疗、碱化尿液、控制并发症、手术治疗等方式治疗。高尿酸性肾病通常由尿酸代谢异常、长期高尿酸血症、肾脏排泄功能下降、遗传因素、药物影响等原因引起。
1、调整饮食
减少高嘌呤食物摄入有助于降低血尿酸水平。避免食用动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，限制红肉摄入量。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果的摄入，适量饮水促进尿酸排泄。严格戒酒，尤其是啤酒含有大量嘌呤前体物质。
2、药物治疗
降尿酸药物可选用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等。非布司他片通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，苯溴马隆片促进尿酸排泄，别嘌醇片抑制尿酸合成。急性发作期可使用秋水仙碱片缓解症状，但需注意药物不良反应。用药需在医生指导下进行，定期监测血尿酸水平和肾功能。
3、碱化尿液
碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒可碱化尿液，提高尿酸溶解度。尿pH值维持在6.2-6.9范围有利于尿酸排泄，但过度碱化可能增加钙盐结石风险。治疗期间需定期检测尿pH值，调整用药方案。对于合并代谢性酸中毒患者效果更显著。
4、控制并发症
合并高血压患者需使用氯沙坦钾片等降压药物，该药同时具有促尿酸排泄作用。出现肾功能不全时需限制蛋白质摄入，必要时进行透析治疗。合并尿路结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。感染患者需根据药敏结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片。
5、手术治疗
严重病例出现巨大痛风石压迫神经血管或影响关节功能时，可考虑痛风石切除术。终末期肾病患者可能需要进行肾移植手术。手术前需充分评估患者全身状况和手术风险，术后仍需长期控制血尿酸水平。部分尿酸性肾结石患者可能需要经皮肾镜取石术。
高尿酸性肾病患者需长期坚持低嘌呤饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上。避免剧烈运动诱发急性发作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸、肾功能和尿液指标，及时调整治疗方案。注意关节保暖，避免受伤和感染。保持规律作息，控制体重在正常范围。出现关节肿痛、血尿、少尿等症状应及时就医。
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