急性阑尾炎鉴别诊断
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急性阑尾炎可通过临床表现、影像学检查、实
2025-04-03 06:30 阅读：7934
急性阑尾炎可通过临床表现、影像学检查、实验室检查、体格检查和病史询问等方式进行鉴别诊断。急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、局部血液循环障碍、免疫反应异常和遗传因素等原因引起。
1、临床表现：急性阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛、恶心呕吐、发热和食欲减退。疼痛通常始于上腹部或脐周，随后转移至右下腹。发热多为低热，体温在37.5℃至38.5℃之间。恶心呕吐和食欲减退是常见的伴随症状。
2、影像学检查：腹部超声是常用的影像学检查方法，可以显示阑尾的形态、大小和周围组织的变化。CT检查具有更高的分辨率，能够更清晰地显示阑尾的炎症和周围组织的受累情况。MRI检查适用于孕妇和儿童，避免了辐射暴露。
3、实验室检查：血常规检查可以显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染。C反应蛋白和血沉升高也是炎症反应的指标。尿常规检查可以排除泌尿系统疾病。血清淀粉酶和脂肪酶检查可以排除胰腺炎。
4、体格检查：右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征，麦氏点压痛和反跳痛是典型的体征。腹肌紧张和腹膜刺激征提示腹膜炎。直肠指检可以发现右侧直肠壁触痛，提示盆腔阑尾炎。
5、病史询问：详细询问病史可以帮助鉴别诊断，包括疼痛的起始时间、性质和部位，伴随症状，既往病史和手术史。女性患者需要询问月经史和妇科病史，排除妇科疾病。老年患者需要询问心血管疾病和糖尿病病史，排除其他急腹症。
日常护理中，患者应卧床休息，避免剧烈活动。饮食以清淡易消化为主，避免油腻和刺激性食物。多饮水，保持大便通畅。定期监测体温和腹痛情况，及时就医。适当进行腹部按摩和热敷，缓解疼痛。保持良好的心态，避免焦虑和紧张。
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