支气管扩张症状及表现
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支气管扩张的症状主要表现为慢性咳嗽、大量
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支气管扩张的症状主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、呼吸困难以及反复肺部感染。支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，多与感染、免疫缺陷、遗传因素等有关。
1、慢性咳嗽
支气管扩张患者通常出现持续性咳嗽，尤其在晨起或体位改变时加重。咳嗽可能与支气管内痰液积聚刺激黏膜有关，痰液多为黄绿色脓性。急性加重期咳嗽频率和强度显著增加，需警惕铜绿假单胞菌等病原体感染。治疗需结合痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢他啶注射液、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片。
2、大量脓痰
每日痰量可超过30毫升，静置后分层为泡沫、黏液和脓液三层。痰液潴留易引发细菌定植，常见病原体包括流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌。痰液引流可通过体位引流联合乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰治疗，严重时需支气管镜吸痰。患者应保持每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。
3、反复咯血
约50%患者会发生咯血，轻者为痰中带血，重者出现大咯血危及生命。出血源于扩张支气管壁血管破裂，常见于支气管动脉增生区域。急性咯血需立即静卧并使用垂体后叶素注射液止血，顽固性出血可能需支气管动脉栓塞术。患者应避免剧烈咳嗽和重体力活动。
4、呼吸困难
随着病情进展出现活动后气促，晚期可发展为静息呼吸困难。肺功能检查多显示混合性通气功能障碍，与气道阻塞和肺实质破坏相关。稳定期可进行呼吸康复训练，使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善气流受限。血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗。
5、反复肺部感染
每年急性加重可达2-3次，表现为发热、咳嗽加剧和痰量增多。免疫缺陷或纤毛功能障碍患者更易复发，常见于先天性支气管扩张。预防性使用肺炎球菌多糖疫苗，急性期需静脉输注哌拉西林他唑巴坦钠。定期胸部CT监测病变范围变化至关重要。
支气管扩张患者需终身管理，每日进行体位引流和呼吸操锻炼，戒烟并避免接触粉尘。冬季注意保暖预防呼吸道感染，营养支持应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白摄入。每3-6个月复查肺功能，出现痰量骤增或咯血立即就医。稳定期可接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。
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