什么是多发性胃溃疡
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多发性胃溃疡是指胃黏膜同时出现两个或两个
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多发性胃溃疡是指胃黏膜同时出现两个或两个以上的溃疡病灶，属于消化性溃疡的一种特殊类型。多发性胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、遗传因素及精神压力等有关，典型症状包括上腹疼痛、反酸、嗳气，严重时可导致出血或穿孔。
1. 病因机制
幽门螺杆菌感染是主要病因，该菌破坏胃黏膜屏障导致胃酸侵蚀。长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护。胃泌素瘤等疾病引起胃酸过度分泌，遗传易感性家族史患者发病概率较高。精神紧张通过神经内分泌途径刺激胃酸分泌。
2. 典型症状
餐后1-2小时上腹钝痛或灼痛是核心表现，可伴反酸、恶心。溃疡累及血管时出现呕血或黑便，血红蛋白下降提示出血量较大。若突发剧烈腹痛伴板状腹，需警惕穿孔可能。部分患者仅表现为食欲减退、体重减轻等非特异性症状。
3. 诊断方法
胃镜检查是金标准，可直接观察溃疡数量、大小及分期，同时取活检鉴别良恶性。碳13呼气试验检测幽门螺杆菌，血清胃泌素检测排除卓-艾综合征。腹部CT用于评估穿孔或穿透性溃疡，大便潜血试验筛查隐性出血。
4. 药物治疗
根除幽门螺杆菌采用四联疗法：奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片。抑酸治疗选用雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片，黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可促进修复。出血患者需静脉用注射用奥美拉唑钠。
5. 并发症管理
急性出血需内镜下止血，包括肾上腺素注射或钛夹夹闭。穿孔需紧急腹腔镜修补术，幽门梗阻可行球囊扩张。反复发作需排除胃癌可能，长期随访监测黏膜变化。合并贫血者补充琥珀酸亚铁片和维生素B12注射液。
患者应避免辛辣刺激食物，规律进食易消化的米粥、面条等，戒烟限酒。保持情绪稳定，慎用非甾体抗炎药，必要时联用米索前列醇片保护胃黏膜。定期复查胃镜，若出现呕血、持续腹痛加重需立即就医。建议幽门螺杆菌感染者家庭成员同步检测。
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