宝宝消化道出血怎么治
宝宝消化道出血需立即就医,治疗方式主要有禁食补液、药物治疗、内镜止血、输血支持、手术治疗等。
1、禁食补液
急性期需暂时禁食,通过静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。轻中度出血可选用口服补液盐Ⅲ预防脱水,重度出血需建立双静脉通道快速补液。补液量按每日生理需要量加丢失量计算,同时监测尿量和毛细血管再充盈时间。
2、药物治疗
常用止血药物包括注射用血凝酶、维生素K1注射液等。针对不同病因可选用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸,蒙脱石散保护黏膜。严重感染需用注射用头孢曲松钠抗感染,过敏性紫癜需静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液。
3、内镜止血
胃镜检查明确出血部位后,可采用钛夹止血、硬化剂注射或电凝止血。十二指肠溃疡出血可在内镜下喷洒肾上腺素盐水,食管静脉曲张破裂可实施套扎术。操作前需用丙泊酚乳状注射液进行静脉麻醉。
4、输血支持
当血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时,需输注悬浮红细胞改善携氧能力。大量出血需补充新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍,血小板减少者输注机采血小板。输血期间密切监测生命体征,注意输血反应。
5、手术治疗
适用于保守治疗无效的持续性出血,如美克尔憩室需行肠切除术,肠套叠需空气灌肠复位失败后手术复位。术前需用注射用头孢唑林钠预防感染,术后给予肠外营养支持。新生儿坏死性小肠结肠炎可能需分期手术。
日常护理应注意保持臀部清洁干燥,便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。恢复期喂养需从稀释配方奶开始逐步过渡,避免高渗食物。定期监测生长发育曲线,补充铁剂预防贫血。避免使用非甾体抗炎药,注意观察呕吐物及大便性状变化,出现面色苍白、精神萎靡等表现需及时复诊。
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