肠结核的症状特征是什么
肠结核的症状特征主要有腹痛、腹泻、发热、体重下降和腹部包块。肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性炎症性疾病,多继发于肺结核,需结合实验室检查和影像学结果确诊。
1、腹痛
腹痛是肠结核最常见的症状,多位于右下腹或脐周,呈持续性隐痛或阵发性绞痛,可能与肠壁炎症刺激或肠梗阻有关。腹痛常在进食后加重,排便后缓解。肠结核引起的腹痛需与克罗恩病、肠易激综合征等疾病鉴别,确诊需依赖肠镜活检发现干酪样肉芽肿或抗酸染色阳性。
2、腹泻
腹泻表现为大便次数增多,每日可达5-10次,粪便多呈糊状或水样,可能含有未消化食物残渣。腹泻与肠道吸收功能受损和炎症刺激肠蠕动加快有关。严重者可出现脂肪泻,需注意与慢性肠炎、乳糜泻等疾病区分。治疗需在抗结核基础上补充电解质和营养。
3、发热
发热多为午后低热,体温在37.5-38.5摄氏度之间,可伴有盗汗、乏力等全身症状。发热由结核分枝杆菌感染引起的全身炎症反应导致,需与肠道其他感染性疾病鉴别。抗结核治疗2-4周后体温多可恢复正常,持续发热需警惕耐药结核或合并其他感染。
4、体重下降
体重下降是肠结核的典型表现,患者可能在数月内体重减轻超过10%,与慢性消耗、营养吸收障碍和食欲减退有关。严重者可出现恶病质,需通过高蛋白高热量饮食配合肠内营养支持改善。体重进行性下降需排除肠道恶性肿瘤可能。
5、腹部包块
约30%患者可触及腹部包块,多位于右下腹,质地中等,边界不清,伴有压痛。包块由增厚的肠壁、肿大淋巴结或脓肿形成,需通过超声或CT明确性质。出现包块提示病变处于活动期,需加强抗结核治疗,必要时行手术引流或切除。
肠结核患者需保证充足休息,避免劳累,饮食应选择易消化、高蛋白、高维生素食物,少量多餐减轻肠道负担。注意隔离消毒防止结核传播,严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗,定期复查肝肾功能和影像学评估疗效。出现肠梗阻、穿孔等并发症需及时就医。
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