什么是功能性胃肠病

功能性胃肠病是一组以胃肠功能紊乱为主要表现，但缺乏器质性病变证据的慢性疾病，主要包括功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等。这类疾病可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失衡、精神心理因素、饮食刺激等因素有关，通常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。建议患者调整生活方式，必要时在医生指导下进行药物干预。

1、胃肠动力异常

胃肠动力异常是功能性胃肠病的核心发病机制之一，可能因自主神经调节紊乱导致胃肠蠕动过快或过慢。功能性消化不良患者常出现餐后饱胀感，肠易激综合征则表现为腹泻与便秘交替。改善措施包括规律进食、避免暴饮暴食，医生可能建议使用多潘立酮片促进胃排空，或匹维溴铵片调节肠道痉挛。

2、内脏高敏感性

内脏高敏感性指胃肠对正常刺激产生过度疼痛反应，与中枢神经系统感知调控异常相关。患者可能对普通进食量产生明显腹胀或腹痛，肠易激综合征患者尤为常见。可通过低FODMAP饮食减少产气食物刺激，医生可能开具马来酸曲美布汀胶囊调节神经敏感性，联合谷维素片辅助改善神经功能。

3、肠道菌群失衡

肠道微生物生态紊乱可能通过脑-肠轴影响消化功能，与功能性胃肠病症状加重相关。长期使用抗生素、高脂饮食等因素可能破坏菌群平衡，表现为排便习惯改变或腹部不适。建议补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，避免滥用抗菌药物。

4、精神心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍可通过脑-肠互动加重功能性胃肠病症状，约半数患者合并心理异常。压力可能诱发腹痛或腹泻发作，形成症状-焦虑恶性循环。除心理疏导外，医生可能联合使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，配合腹式呼吸训练缓解躯体化症状。

5、饮食刺激因素

辛辣食物、酒精、咖啡因等可直接刺激胃肠黏膜，诱发或加重功能性胃肠病症状。部分患者对乳糖、麸质等食物不耐受，表现为进食后腹胀腹泻。需记录饮食日记识别敏感食物，功能性便秘患者可适量增加火龙果、奇亚籽摄入，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。

功能性胃肠病患者需建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重自主神经紊乱。饮食上采用少食多餐原则，烹饪以蒸煮为主，减少油炸食品摄入。适度进行快走、瑜伽等低强度运动有助于促进胃肠蠕动，但应避免餐后立即运动。症状持续超过2周或伴随体重下降、便血等警示症状时，须及时进行胃肠镜等检查排除器质性疾病。