什么是消化道出血

消化道出血是指从食管到肛门的消化道任何部位发生的出血，主要表现为呕血、黑便或血便等症状。消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、痔疮等原因引起，需根据出血部位和原因采取内镜下止血、药物止血或手术治疗等措施。

1、消化性溃疡

消化性溃疡是消化道出血的常见原因，可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素有关。患者通常表现为上腹部疼痛、呕血或黑便。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。若出血严重可能需内镜下止血或手术。

2、食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致静脉扩张破裂。典型症状为突发大量呕血，可能伴有休克。紧急处理包括使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液降低门脉压力，必要时行内镜下套扎或组织胶注射止血。预防再出血需控制肝硬化进展。

3、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变多由应激、酒精或药物损伤引起，胃黏膜广泛糜烂出血。表现为呕咖啡样物或黑便，可能伴有上腹灼痛。治疗需停用损伤因素，使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶等药物。严重出血需禁食并静脉用药，必要时输血支持。

4、消化道肿瘤

胃癌、结肠癌等恶性肿瘤侵蚀血管可导致慢性或急性出血，可能表现为隐血阳性、黑便或鲜血便。常伴有消瘦、贫血等症状。确诊需通过胃肠镜取活检，治疗以手术切除为主，晚期患者可结合化疗或靶向治疗。早期筛查对改善预后至关重要。

5、痔疮出血

痔疮是直肠下端静脉丛曲张所致，排便时擦破可引发出血，多为便后滴鲜血或厕纸染血。轻度出血可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等外用药物，配合高纤维饮食。反复大量出血需考虑橡胶圈套扎或手术切除。保持排便通畅可预防发作。

消化道出血患者急性期应禁食，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激性食物。长期需戒烟酒，慎用损伤胃肠黏膜的药物。定期随访监测血红蛋白，贫血患者可适当补充铁剂。出现头晕、心悸等休克表现或出血持续超过24小时须立即就医。不同病因的出血预后差异较大，消化道肿瘤需终身随访，溃疡性疾病经规范治疗多可痊愈。