脑梗引起的右侧偏瘫怎么治

脑梗引起的右侧偏瘫可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液动力学异常、凝血功能异常等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢复血流。治疗需在卒中中心进行，需严格排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。

2、抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗可预防血栓扩大和新血栓形成。常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。用药期间需观察有无黑便、呕血等消化道出血症状。对于合并房颤患者，需联合抗凝治疗，如华法林钠片，但需定期监测凝血功能。

3、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤。常用药物包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等，可清除自由基改善脑代谢。治疗期间需监测肝肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。部分患者可能出现皮疹、头晕等不良反应，需及时调整用药方案。

4、康复训练

康复训练包括运动疗法、作业疗法和言语训练。早期可进行床上良肢位摆放、被动关节活动，恢复期进行平衡训练、步态训练等。物理因子治疗如功能性电刺激、经颅磁刺激可促进神经重塑。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳导致痉挛加重。

5、手术治疗

对于大面积脑梗或脑疝风险患者，需行去骨瓣减压术。颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。术后需监测颅内压、预防感染，警惕再灌注损伤。部分患者术后可能出现癫痫发作，需长期服用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。

脑梗后右侧偏瘫患者需长期坚持康复训练，每日进行患侧肢体被动活动防止关节挛缩。饮食宜低盐低脂，控制血压血糖在目标范围。家属需协助患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食等。定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况，出现肢体无力加重、意识障碍等症状需立即就医。保持乐观心态，避免情绪波动诱发血压升高。