巴雷特食管炎要如何治疗
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巴雷特食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内
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巴雷特食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗、定期随访等方式治疗。巴雷特食管炎通常由胃食管反流病长期刺激、遗传因素、肥胖、吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染等原因引起。
1、调整饮食
减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等加重反流的饮品。进食后保持直立位1-2小时，睡前3小时禁食。少食多餐可降低胃内压力，建议每日5-6餐，每餐七分饱。体重超标者需控制BMI在18.5-23.9范围。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空。药物需连续使用8-12周，症状缓解后逐渐减量。合并幽门螺杆菌感染者需配合克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊进行根治治疗。
3、内镜下治疗
射频消融术通过热能消除异常上皮，氩离子凝固术利用高频电流凝固病变组织。内镜下黏膜切除术适用于局灶性异型增生，术后需配合抑酸治疗3-6个月。治疗前需通过染色内镜和活检明确病变范围，术后每3个月复查一次内镜。
4、手术治疗
尼森胃底折叠术适用于药物控制无效的严重反流患者，可重建贲门抗反流屏障。部分食管切除术针对高度异型增生或早癌病变，术后需长期营养支持。手术并发症包括吞咽困难、腹胀综合征，发生率约5-15%。
5、定期随访
无异型增生者每2-3年复查高清染色内镜，低度异型增生需6-12个月复查。随访时需多部位活检，每次取8块以上组织。发现肠上皮化生进展时应缩短随访间隔，高度异型增生建议每3个月评估。
患者需戒烟限酒，睡眠时抬高床头15-20厘米。避免穿紧身衣物和弯腰动作，控制体重有助于减少腹压。保持情绪稳定，焦虑可能加重反流症状。出现吞咽疼痛、呕血、黑便等预警症状应立即就医。长期服药者需监测骨密度和血镁水平，预防骨质疏松和低镁血症。
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