糖尿病为什么会损害肾脏

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

糖尿病损害肾脏主要与长期高血糖导致的微血
手机查看

阅读:6.9万

糖尿病损害肾脏主要与长期高血糖导致的微血管病变、代谢紊乱、炎症反应、血流动力学异常以及氧化应激等因素有关。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现蛋白尿、水肿、高血压等表现,严重时可发展为肾衰竭。

1. 微血管病变

长期高血糖会损伤肾小球毛细血管内皮细胞,导致基底膜增厚和系膜基质增生,形成典型的糖尿病肾小球硬化。这种病变会使肾小球滤过功能下降,初期表现为微量白蛋白尿,后期发展为大量蛋白尿。患者需定期监测尿微量白蛋白与肾功能,遵医嘱使用血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊进行干预。

2. 代谢紊乱

高血糖状态下,多元醇通路激活导致山梨醇蓄积,肌醇代谢异常以及蛋白激酶C激活,这些异常代谢产物可直接影响肾小球和肾小管细胞功能。晚期糖基化终末产物沉积在肾脏组织,加速肾脏纤维化进程。控制血糖是根本措施,可遵医嘱使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片或胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液。

3. 炎症反应

糖尿病状态下,高血糖和脂代谢异常可激活肾脏局部炎症通路,促使单核巨噬细胞浸润并释放肿瘤坏死因子α、白介素6等促炎因子,加重肾脏损伤。炎症反应会破坏足细胞结构,导致蛋白尿加重。除控制血糖外,可考虑在医生指导下使用具有抗炎作用的药物如羟苯磺酸钙胶囊。

4. 血流动力学异常

糖尿病早期肾小球内高压和高滤过状态是重要特征,这与高血糖引起的入球小动脉扩张、出球小动脉收缩有关。长期血流动力学异常可加速肾小球硬化,患者可能出现肾小球滤过率进行性下降。严格控制血压尤为重要,目标值通常低于130/80毫米汞柱,可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片联合用药。

5. 氧化应激

高血糖环境下线粒体产生活性氧簇增多,同时抗氧化防御系统功能减弱,导致氧化应激状态。过量自由基可直接损伤肾小球内皮细胞和肾小管上皮细胞,促进细胞凋亡和纤维化。补充抗氧化剂如维生素E可能有一定辅助作用,但更关键的是通过降糖药物如二甲双胍缓释片控制血糖源头。

糖尿病患者应每年进行尿微量白蛋白和肾功能检查,早期发现肾脏损害。日常需严格控糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下,血压控制在130/80毫米汞柱以内。限制蛋白质摄入量为每日每公斤体重0.8克,优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免使用肾毒性药物,保持适量有氧运动,戒烟限酒。出现水肿或尿泡沫增多应及时就医,肾功能明显下降时需评估是否需要进行肾脏替代治疗。

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

推荐阅读

婴儿拉灰色大便是怎么回事
双眼皮应该是很多女生钟爱的,近年来双眼皮手术越来越多人做,手术之后一定要记住不要随便用手揉眼睛,防止细菌感染,还须要在饮食方面多加注意,多吃水果蔬菜,多注意休息...
腹泻泡沫状怎么回事
疤痕增生怎么办呢?相信很多人都在为这个问题而烦恼,其实现在的医学对于增生疤痕也是有很多治疗方法的,比如说手术治疗和化学治疗的方式就是很不错的,那么具体该怎么办呢...
月经不调食补吃什么
月经不调食补吃什么:对于月经不调的女性,由于引起月经不调的原因特别多,所以在月经不调以后,应该先检查彩超和激素6项,来判断引起月经不调的原因,而女性在出现月经不调以后,食补吃...
牛海静 1'24''

邯郸市第一医院 牛海静

10.43万次播放 2020-01-17

停经2年后又来月经是怎么回事
停经2年后又来月经是怎么回事:女性在超过45岁以后,就会因为卵巢功能的自然衰退而出现绝经现象,只是由于每个女性的卵巢排卵情况不同,所以绝经的时间会因人而异,但基本上都是在45...
牛海静 1'43''

邯郸市第一医院 牛海静

12.8万次播放 2020-01-17

输卵管粘连和输卵管堵塞的区别
输卵管粘连和输卵管堵塞的区别:输卵管粘连和输卵管堵塞,其实没有太大区别,因为输卵管粘连就可能引起输卵管堵塞,而输卵管堵塞,一般就是输卵管粘连引起,所以通常都会说输卵管粘连堵塞...
牛海静 1'34''

邯郸市第一医院 牛海静

12.12万次播放 2020-01-17

经间期出血怎么调理
经间期出血怎么调理:所谓的经间期出血,通常就是指女性在两次月经来潮的中间出现异常出血。由于导致经间期出血的原因不同,所以经间期出血怎么调理,那就要根据具体的情况来进行判断。如...
牛海静 1'37''

邯郸市第一医院 牛海静

12.11万次播放 2020-01-17

慢性盆腔炎症状怎么治
慢性盆腔炎症状怎么治:   慢性盆腔炎最常见的症状,就是反复出现下腹部和腰骶部的坠痛,同时还会伴有肛门坠胀感觉,在同房或者是劳累以后,疼痛会明显加重,在月经来潮前后疼痛也会加剧。...
牛海静 1'43''

邯郸市第一医院 牛海静

12.07万次播放 2020-01-17

细菌性阴道炎的症状有哪些
细菌性阴道炎的症状有哪些:细菌性阴道炎是妇科最常见的炎症类型,通常会出现以下症状,比如白带增多、外阴瘙痒,而且白带会有明显的鱼腥臭味,在同房以后会明显加重,还可能会伴有外阴的...
牛海静 1'33''

邯郸市第一医院 牛海静

9.91万次播放 2020-01-17

石女哪里可以治
石女哪里可以治:所谓的石女,其实就是指女性的处女膜先天性闭锁导致,一般是在胚胎时期发育异常引起。由于处女膜闭锁,没有小孔出现,所以这类女性不会有月经初潮,而且会出现周期性的下...
牛海静 1'36''

邯郸市第一医院 牛海静

11.7万次播放 2020-01-17

子宫内膜息肉如何预防复发
子宫内膜息肉如何预防复发:   子宫内膜息肉是属于妇科常见的良性疾病,多考虑是由于体内慢性的子宫内膜炎症刺激而导致,或者是由于高水平雌孕激素刺激而诱发。对于出现子宫内膜息肉...
牛海静 1'35''

邯郸市第一医院 牛海静

10.5万次播放 2020-01-17