甲亢危象如何治疗
甲亢危象需立即就医并采取综合治疗,主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素、碘剂及支持治疗。甲亢危象是甲状腺功能亢进症的急性加重状态,可能因感染、手术、创伤或突然停用抗甲状腺药物诱发,表现为高热、心动过速、意识障碍等。
1、抗甲状腺药物
丙硫氧嘧啶片和甲巯咪唑片可抑制甲状腺激素合成,其中丙硫氧嘧啶片还能阻断外周T4向T3转化。需在医生指导下调整剂量,用药期间监测肝功能及血常规。若出现皮疹、关节痛等过敏反应需及时告知医生。
2、β受体阻滞剂
盐酸普萘洛尔片可快速控制心率、降低心肌耗氧量,缓解震颤和焦虑症状。哮喘或心力衰竭患者禁用,用药期间需监测血压和心电图。长期使用需逐渐减量,避免反跳性心动过速。
3、糖皮质激素
氢化可的松注射液通过抑制甲状腺激素释放和外周转化,同时纠正肾上腺皮质功能相对不足。需警惕感染扩散和血糖升高风险,电解质紊乱者应补充钾盐。疗程一般不超过1周。
4、碘剂
复方碘口服溶液能迅速抑制甲状腺激素释放,通常在使用抗甲状腺药物1小时后给药。碘过敏者禁用,长期使用可能诱发碘源性甲亢。需用吸管服用以避免牙齿染色。
5、支持治疗
包括物理降温、补液纠正脱水、营养支持及吸氧等措施。对躁动患者可遵医嘱使用镇静药物,心力衰竭者需限制输液速度。持续心电监护直至生命体征稳定。
患者出院后应严格遵医嘱服药,避免感染和过度劳累,定期复查甲状腺功能。饮食需保证足够热量和蛋白质,限制海带紫菜等高碘食物。出现心慌、多汗等症状加重时需立即复诊。家属应学会识别危象先兆症状如烦躁不安、持续高热等。
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