什么是甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是指甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢减低综合征，主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状。甲状腺功能减退症可能与自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变、药物影响等因素有关，可通过甲状腺激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式干预。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退症最常见的病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。典型表现为甲状腺无痛性肿大伴质地坚韧，后期可出现甲状腺萎缩。确诊需检测甲状腺抗体水平，治疗需长期口服左甲状腺素钠片（如优甲乐）、甲状腺片（如甲状腺素片）等药物补充激素，并定期监测促甲状腺激素水平。

2、甲状腺手术

甲状腺全切或次全切除术后，因甲状腺组织缺失会导致永久性甲状腺功能减退。患者术后1-2周即可出现低代谢症状，需终身服用左甲状腺素钠片（如雷替斯）替代治疗。术后初期每4-6周需调整药量，稳定后每年复查1次。部分甲状腺癌患者术后还需配合放射性碘治疗，可能加重甲状腺功能减退。

3、碘代谢异常

碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，常见于远离海洋的内陆地区。患者除典型低代谢症状外，可能出现甲状腺代偿性肿大。轻度缺碘可食用加碘盐、海带等补充，中重度需口服碘化钾片（如碘酸钾片）联合左甲状腺素钠片治疗。但需注意碘过量同样会抑制甲状腺功能，每日碘摄入量应控制在150-600微克。

4、垂体病变

垂体瘤、席汉综合征等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起中枢性甲状腺功能减退。这类患者除甲状腺功能异常外，常合并肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等表现。治疗需先补充氢化可的松片（如氢化可的松片剂），再逐步加用左甲状腺素钠片，避免诱发肾上腺危象。

5、药物因素

长期使用胺碘酮、锂剂、干扰素等药物可能干扰甲状腺激素合成，表现为药物性甲状腺功能减退。患者用药期间需每3-6个月监测甲状腺功能，一旦发现异常应在医生指导下调整用药方案。多数患者在停用致病药物后甲状腺功能可逐渐恢复，必要时可短期补充甲状腺素片（如甲状腺片）。

甲状腺功能减退症患者日常需保持均衡饮食，适量增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白摄入，限制高胆固醇食物。每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动诱发心慌。冬季注意保暖，外出佩戴围巾保护颈部。严格遵医嘱服药，不可自行增减药量，服药时间应固定于早餐前1小时。定期复查甲状腺功能、血脂、心电图等指标，妊娠期女性需每4周监测1次促甲状腺激素水平。