伪膜性肠炎怎么治
伪膜性肠炎可通过停用相关抗生素、使用特定抗菌药物、补充益生菌、静脉补液支持、手术治疗等方式治疗。伪膜性肠炎通常由艰难梭菌感染、长期使用广谱抗生素、免疫功能低下、肠道菌群失调、住院或养老院居住史等原因引起。
1、停用相关抗生素
立即停用诱发疾病的抗生素是首要措施。艰难梭菌过度生长常与克林霉素、头孢类或氟喹诺酮类抗生素使用有关。停药后部分轻症患者症状可自行缓解。若原发感染仍需治疗,可换用对艰难梭菌影响较小的抗生素如氨苄西林、复方磺胺甲噁唑等。
2、使用特定抗菌药物
甲硝唑片和万古霉素胶囊是首选治疗药物。甲硝唑适用于轻中度感染,能有效抑制艰难梭菌毒素产生。万古霉素用于重症或甲硝唑无效病例,需注意其可能引起耳肾毒性。非达霉素片作为新型抗生素,适用于复发型病例,但价格较高。
3、补充益生菌
布拉氏酵母菌散和双歧杆菌三联活菌胶囊可帮助恢复肠道微生态平衡。益生菌能竞争性抑制艰难梭菌定植,减少复发概率。使用时应与抗菌药物间隔2小时以上,避免被抗生素灭活。发酵乳制品如无糖酸奶也可作为辅助选择。
4、静脉补液支持
严重腹泻会导致脱水及电解质紊乱,需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等维持水电解质平衡。对于低蛋白血症患者可输注人血白蛋白。营养支持可选用肠内营养粉剂或静脉营养液,帮助修复肠黏膜屏障。
5、手术治疗
当出现中毒性巨结肠、肠穿孔或脓毒休克时需行结肠切除术。手术适应证包括乳酸升高、器官衰竭或内科治疗无效。术后可能需暂时性回肠造口,待病情稳定后再行吻合术。高龄及多器官衰竭患者手术风险较高。
伪膜性肠炎患者应保持充足水分摄入,每日饮水2000毫升以上,腹泻期间选择低渣饮食如米汤、软面条。恢复期逐步增加富含益生元的食物如香蕉、燕麦。避免高脂、辛辣食物及含乳糖食品。便后需用温水清洁会阴部,预防皮肤糜烂。所有治疗均需在医生指导下进行,出现腹痛加剧或发热应及时复诊。家庭成员接触患者后需严格洗手,防止艰难梭菌孢子传播。
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