甲状腺癌是什么病

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。

1. 乳头状癌

乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，占甲状腺癌的70%-80%。该类型生长缓慢，恶性程度较低，多表现为甲状腺无痛性结节，可能伴随颈部淋巴结转移。发病与电离辐射暴露、遗传因素有关，可通过超声引导下细针穿刺活检确诊。治疗以手术切除为主，术后可能需要放射性碘治疗。

2. 滤泡状癌

滤泡状癌约占甲状腺癌的10%-15%，恶性程度中等，易通过血行转移至肺和骨骼。临床表现多为单发甲状腺结节，较少发生淋巴结转移。发病与碘缺乏地区相关性较高，诊断需结合病理检查。治疗方式包括甲状腺全切术和放射性碘治疗，预后较乳头状癌稍差。

3. 髓样癌

髓样癌起源于甲状腺滤泡旁C细胞，占甲状腺癌的5%-10%，具有分泌降钙素的特征。约25%病例与遗传性多发性内分泌腺瘤病相关，表现为甲状腺结节伴腹泻、面部潮红等症状。诊断需检测血清降钙素水平，治疗需彻底手术切除，对放射性碘治疗不敏感。

4. 未分化癌

未分化癌是恶性程度最高的甲状腺癌类型，占比不足2%，进展迅速，早期即可发生广泛转移。常见于老年患者，表现为短期内迅速增大的甲状腺肿块，可能压迫气管导致呼吸困难。治疗以放化疗为主，手术机会较少，预后极差，多数患者生存期不超过半年。

5. 发病相关因素

甲状腺癌的发病与多种因素相关，包括儿童期头颈部放射线暴露、家族遗传史（特别是RET基因突变）、碘摄入异常（过量或缺乏）以及雌激素水平变化等。部分良性甲状腺疾病如结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎可能增加癌变风险。环境因素如化学致癌物接触也可能参与发病过程。

甲状腺癌患者术后需终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，并定期监测甲状腺功能和肿瘤标志物。日常应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免颈部外伤和过度疲劳。术后患者建议每3-6个月复查甲状腺超声，观察是否有复发或转移迹象。出现声音嘶哑、颈部肿块等异常症状时应及时就医。