胃出血导致贫血是怎么回事

胃出血导致贫血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、长期服用非甾体抗炎药等原因引起，可通过止血治疗、补充铁剂、输血、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。胃出血时红细胞大量丢失，铁元素随血液流失，导致血红蛋白合成不足，进而引发缺铁性贫血。

1. 消化性溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致出血。溃疡多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常有关，表现为呕血、黑便伴上腹痛。需通过胃镜确诊，治疗需根除幽门螺杆菌（如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒三联疗法），同时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑肠溶胶囊）抑酸止血。

2. 食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛破裂出血，常表现为大量呕血。紧急处理需内镜下套扎或注射硬化剂（如聚桂醇注射液），配合生长抑素类似物（如醋酸奥曲肽注射液）降低门脉压力。长期需补充琥珀酸亚铁片改善贫血，并治疗原发肝病。

3. 急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物（如阿司匹林肠溶片）损伤胃黏膜屏障，引发弥漫性出血。症状包括呕咖啡样物、头晕乏力。治疗需停用损伤因素，静脉输注质子泵抑制剂（如注射用艾司奥美拉唑钠），贫血严重时可输注浓缩红细胞，并口服蛋白琥珀酸铁口服溶液补铁。

4. 胃癌出血

肿瘤组织坏死侵蚀血管导致慢性失血，可能伴随体重下降、持续隐痛。确诊需胃镜活检，治疗以手术切除为主，术后贫血可补充多糖铁复合物胶囊，晚期患者需输血联合促红细胞生成素注射液改善症状。

5. 药物因素

长期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠缓释片）抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护。建议高危人群联用米索前列醇片预防出血，已发生贫血者需停用致损药物，改用对乙酰氨基酚片镇痛，并口服右旋糖酐铁分散片纠正缺铁。

胃出血后贫血患者应选择易消化的软食，如瘦肉粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重胃肠损伤。日常可适量进食动物肝脏、菠菜等富铁食物，但需注意慢性肾病患者需限制高磷饮食。建议定期监测血红蛋白水平，活动期出血须严格卧床，恢复期逐步增加散步等低强度运动促进血液循环。若出现心悸、气短等贫血加重表现，应及时复查胃镜评估出血情况。