大肠癌需要做哪些检查项目确诊
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大肠癌确诊通常需要结合肠镜检查、影像学检
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大肠癌确诊通常需要结合肠镜检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测、粪便潜血试验等项目综合判断。肠镜可直接观察肠道病变并取样，病理活检是确诊金标准，影像学检查评估肿瘤范围，肿瘤标志物辅助监测，粪便潜血试验用于初筛。
1、肠镜检查
肠镜是诊断大肠癌的核心手段，通过内窥镜直观观察结肠和直肠黏膜的异常变化，可发现息肉、溃疡或肿瘤性病变。检查中可同步进行组织活检或切除小型息肉。肠镜分为普通肠镜和无痛肠镜，检查前需严格清洁肠道，服用泻药排空肠内容物。对于高位结肠病变或肠梗阻患者可能需配合其他影像学检查。
2、影像学检查
CT或MRI等影像学技术用于评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官扩散情况。增强CT可清晰显示肠壁增厚和血管侵犯，MRI对直肠癌分期更具优势。超声内镜能精准判断早期肿瘤的肠壁层次侵犯程度。PET-CT用于检测全身转移灶，但一般不作为常规初筛手段。
3、病理活检
通过肠镜或手术获取可疑组织进行病理学检查是确诊的最终依据。病理报告需明确肿瘤类型、分化程度、浸润深度及脉管侵犯等关键信息。免疫组化检测可鉴别转移性癌或特殊类型肿瘤，基因检测指导靶向治疗选择。活检可能需多次取样以确保准确性。
4、肿瘤标志物
CEA和CA19-9等血清肿瘤标志物虽不能单独确诊，但可辅助监测治疗效果和复发。CEA水平与肿瘤负荷相关，术后持续升高提示复发可能。需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高，需结合其他检查综合判断。动态监测比单次检测更具临床意义。
5、粪便潜血试验
免疫法粪便潜血试验是无创筛查手段，通过检测粪便中微量血液提示肠道出血可能。阳性结果需进一步肠镜检查确认病因。该检查适合大规模人群筛查，但存在假阴性可能，尤其对右半结肠癌敏感性较低。每年定期检测可提高早期病变检出率。
确诊大肠癌需根据患者症状、年龄和风险因素个体化选择检查组合。高危人群应定期筛查，出现便血、排便习惯改变或不明原因贫血时及时就医。确诊后需完善全身评估制定治疗方案，术后遵医嘱定期复查。日常保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工食品，戒烟限酒有助于降低发病风险。
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