怎么检查出鼻咽癌

鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒检测、肿瘤标志物检查等方式确诊。鼻咽癌可能与EB病毒感染、遗传因素、环境因素、饮食习惯、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法，分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种。医生通过鼻腔插入带有光源的镜体，直接观察鼻咽部黏膜是否有异常增生、溃疡或肿物。检查过程中若发现可疑病灶，可同步进行组织活检。该检查操作简便，但可能引起短暂鼻腔不适。

2、影像学检查

增强CT或核磁共振能清晰显示肿瘤大小、范围及周围组织侵犯情况。CT可评估颅底骨质破坏，MRI对软组织分辨率更高，能发现早期黏膜下病灶。PET-CT可检测全身转移灶，常用于分期评估。影像学检查前需去除金属物品，对造影剂过敏者需提前告知医生。

3、病理活检

病理活检是确诊金标准，通常在鼻咽镜下钳取可疑组织送检。常见活检方式包括钳取活检、穿刺活检等。病理报告需明确肿瘤类型如非角化性癌、角化性鳞癌等，并标注分化程度。活检后可能出现少量鼻出血，需避免用力擤鼻，严重出血需及时就医。

4、EB病毒检测

EB病毒DNA检测和血清学检查有助于辅助诊断。约90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染，可通过PCR检测血液或活检组织中的病毒DNA。VCA-IgA、EA-IgA抗体阳性提示感染活跃状态。该检查需空腹采血，结果需结合其他检查综合判断。

5、肿瘤标志物检查

SCC抗原、CYFRA21-1等标志物可能升高，但特异性较低，更多用于疗效监测。EB病毒相关标志物如LMP1检测可辅助判断预后。肿瘤标志物异常需排除其他疾病可能，不能单独作为诊断依据。检查前应避免剧烈运动，以防结果假阳性。

建议出现持续性鼻塞、回吸性血涕等症状时尽早就诊，避免长期食用咸鱼等腌制食品，戒烟并减少二手烟暴露。确诊患者应遵医嘱定期复查，治疗期间保持口腔清洁，适量补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。放疗后需长期随访，注意张口训练预防颞颌关节僵硬。