碘131治疗甲状腺癌后的并发症
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碘131治疗甲状腺癌后可能出现短期放射性
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碘131治疗甲状腺癌后可能出现短期放射性甲状腺炎、唾液腺损伤、骨髓抑制、肺部纤维化、继发性恶性肿瘤等并发症。治疗后的并发症管理需结合具体症状进行针对性干预，定期随访监测是关键。
1、放射性甲状腺炎
放射性甲状腺炎多发生在治疗后1-2周，表现为颈部疼痛、肿胀及甲状腺功能亢进症状。与碘131破坏甲状腺组织释放激素有关，可通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解炎症，严重时需短期使用泼尼松片。建议治疗前预防性使用碳酸锂片降低甲状腺摄碘量，治疗后监测促甲状腺激素水平。
2、唾液腺损伤
约30%患者出现唾液腺肿胀或口干，因碘131在唾液腺浓聚导致放射性损伤。治疗期间含服维生素C片或咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，避免高碘食物加重腺体负担。若发生慢性唾液腺炎，可使用毛果芸香碱片改善症状，必要时行唾液腺导管扩张术。
3、骨髓抑制
大剂量碘131可能抑制骨髓造血功能，表现为白细胞或血小板减少。治疗后4-6周需每周复查血常规，中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L时需使用重组人粒细胞刺激因子注射液。避免同时进行其他放射治疗，贫血患者可配合琥珀酸亚铁片纠正。
4、肺部纤维化
弥漫性肺转移患者接受大剂量治疗后可能发生肺纤维化，表现为进行性呼吸困难。治疗前需评估肺功能，CT显示弥漫性摄取时应分次治疗。出现肺损伤时使用乙酰半胱氨酸泡腾片抗氧化，严重者需长期氧疗，禁用博来霉素等肺毒性药物。
5、继发性恶性肿瘤
累积剂量超过600mCi可能增加白血病、膀胱癌等风险，与放射性核素长期滞留有关。治疗后每5年进行骨髓穿刺监测，膀胱癌筛查需持续10年以上。限制终身累积剂量，育龄期患者治疗前需冻存精子或卵子。
碘131治疗后应持续低碘饮食3-6个月，避免海带紫菜等高碘食物。每日饮水2000ml以上促进放射性物质排泄，治疗后1周内与他人保持1米距离。每3个月复查甲状腺功能及颈部超声，发现颈部结节增大需穿刺活检。育龄女性治疗后1年内避免妊娠，男性患者避孕6个月。出现持续发热、骨痛或血尿需立即就诊排查第二肿瘤。
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