溶血症孕妇有什么反应
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溶血症孕妇可能出现皮肤黄染、乏力、尿色加
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溶血症孕妇可能出现皮肤黄染、乏力、尿色加深、贫血、胎儿发育迟缓等反应。溶血反应主要由母婴血型不合、遗传性红细胞缺陷、感染、药物或自身免疫因素引起，需通过实验室检查确诊。
1. 皮肤黄染
溶血导致胆红素升高时，孕妇会出现巩膜和皮肤黄染，可能伴随皮肤瘙痒。这种情况常见于Rh血型不合或ABO血型不合引发的免疫性溶血。需监测血清胆红素水平，必要时进行光疗或输血治疗。避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。
2. 全身乏力
红细胞破坏导致携氧能力下降时，孕妇会感到明显疲劳、活动后气促。严重时可出现心悸、头晕等贫血症状。建议增加含铁食物如动物肝脏、红肉的摄入，同时补充叶酸和维生素B12。血红蛋白低于70g/L时需考虑输注洗涤红细胞。
3. 尿色异常
血红蛋白尿可使尿液呈浓茶色或酱油色，提示急性血管内溶血。常见于G6PD缺乏症患者接触氧化性物质后。需立即停用可疑药物如伯氨喹，保持充足水分摄入促进代谢产物排出，必要时碱化尿液。
4. 胎儿异常
母体抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞时，超声可能显示胎儿水肿、肝脾肿大或羊水过多。需定期监测胎儿大脑中动脉血流速度，严重贫血胎儿需进行宫内输血。分娩后新生儿可能出现病理性黄疸，需准备蓝光治疗设备。
5. 发热寒战
急性溶血发作时可出现发热、腰背疼痛等全身炎症反应，常见于输血反应或感染诱发溶血。需排查疟疾、支原体等感染因素，避免使用解热镇痛药掩盖病情。保持每日尿量1500ml以上，监测肾功能变化。
确诊溶血症的孕妇应每2周复查血常规和胆红素，避免剧烈运动加重贫血。饮食需增加优质蛋白和抗氧化物质摄入，如深色蔬菜、柑橘类水果。出现胎动减少或宫缩频繁时立即就医，分娩时需配备新生儿抢救团队。Rh阴性孕妇在流产后或分娩后72小时内应注射抗D免疫球蛋白预防致敏。
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