白血病第1期化疗后发烧
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白血病患者第1期化疗后发烧可能是化疗副作
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白血病患者第1期化疗后发烧可能是化疗副作用或感染引起的，需警惕粒细胞缺乏性发热。常见原因包括骨髓抑制导致中性粒细胞减少、化疗药物毒性反应、导管相关感染或口腔黏膜破损继发感染。建议立即监测体温并联系主治医生评估血常规和炎症指标。
1. 骨髓抑制
化疗会抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L时易发生感染性发热。患者可能出现寒战、体温超过38.3℃等表现。医生可能建议使用重组人粒细胞刺激因子注射液促进造血，同时需进行血培养和降钙素原检测。此时需警惕脓毒症风险，必要时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。
2. 药物热
部分化疗药物如注射用阿糖胞苷可能引发非感染性发热，通常体温在37.5-38.5℃波动，伴有面部潮红但无寒战。这种情况需与感染鉴别，可完善C反应蛋白和血清铁蛋白检测。若确认为药物热，可能需要调整化疗方案或使用布洛芬混悬液对症处理。
3. 导管感染
长期留置的中心静脉导管可能成为感染源，表现为穿刺点红肿渗液伴弛张热。需进行导管尖端培养，确诊后可能需要拔除导管并静脉输注注射用万古霉素。日常护理应注意保持敷料干燥，每周更换透明敷贴时严格消毒。
4. 黏膜炎继发感染
化疗后口腔黏膜屏障受损，可能继发单纯疱疹病毒或白色念珠菌感染，引起发热伴口腔溃疡。可用复方氯己定含漱液清洁口腔，真菌感染时使用制霉菌素片含服。建议进食温凉流质饮食，避免刺激性食物加重黏膜损伤。
5. 肺孢子菌肺炎
免疫功能低下患者可能发生肺孢子菌肺炎，表现为低热伴干咳、血氧饱和度下降。确诊需通过支气管肺泡灌洗液检测，预防性用药包括复方磺胺甲噁唑片。这类患者需定期进行胸部CT检查，居家时保持空气流通并避免接触呼吸道感染者。
化疗后发热期间应每日监测体温4次，记录发热时间和伴随症状。保持病房空气消毒，限制探视人员。饮食选择高压灭菌的营养餐，避免生冷食物。注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血等骨髓抑制征象，血小板低于20×10⁹/L时需输注血小板悬液。所有抗生素使用均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
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