脑梗死静脉溶栓要怎么办啊
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脑梗死静脉溶栓可通过评估适应症、药物溶栓
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脑梗死静脉溶栓可通过评估适应症、药物溶栓、监测并发症、康复训练、长期管理等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、评估适应症
静脉溶栓前需严格评估时间窗，发病4.5小时内是黄金治疗期。通过头颅CT排除脑出血，评估NIHSS评分确认神经功能缺损程度。合并近期手术史、活动性出血或凝血功能障碍者禁用溶栓治疗。
2、药物溶栓
常用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，需按0.9mg/kg标准剂量给药。注射用尿激酶也可作为备选，需在医生监护下使用。溶栓过程中需监测血压、心率及神经系统症状变化。
3、监测并发症
溶栓后24小时内重点观察颅内出血征象，如突发头痛、呕吐或意识障碍。皮肤黏膜出血、消化道出血等系统性出血也需及时处理。每2小时进行神经功能评估直至病情稳定。
4、康复训练
急性期后尽早开始肢体功能锻炼，由康复师指导进行Bobath疗法或运动再学习训练。语言障碍者需进行发音练习和沟通技巧训练。认知功能障碍可采用计算机辅助认知康复训练。
5、长期管理
持续服用阿司匹林肠溶片预防血栓复发，高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下。定期检测血脂血糖，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每3-6个月复查颈动脉超声评估血管状况。
脑梗死患者出院后需保持每日30分钟有氧运动如快走或骑自行车，饮食中增加深海鱼类和坚果摄入。家属应学会识别言语含糊、肢体无力等复发征兆，发现异常立即送医。建立规律的服药提醒机制，避免漏服抗凝药物。定期到神经内科随访调整二级预防方案。
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