什么是血浆与血清的区别

血浆与血清是血液分离后的两种不同成分，主要区别在于是否含有纤维蛋白原。血浆是加入抗凝剂后离心分离的液体成分，保留纤维蛋白原；血清是血液凝固后析出的液体成分，不含纤维蛋白原。

1、血浆

血浆是全血加入抗凝剂后经离心分离得到的淡黄色液体，约占血液体积的55%。其成分包括水、蛋白质、电解质、激素及代谢产物等，其中纤维蛋白原是凝血关键蛋白。血浆常用于凝血功能检测、血型鉴定及血浆置换治疗。临床常用的抗凝剂有枸橼酸钠、肝素等，不同抗凝剂会影响后续检测项目。

2、血清

血清是血液自然凝固后经离心析出的透明液体，不含纤维蛋白原和凝血因子。其成分与血浆相似但缺少参与凝血的物质，更适合生化指标检测如肝功能、肾功能、血糖等。血清制备需将采集的血液静置30-60分钟待其凝固，再以3000转/分离心10分钟获得。由于不含抗凝剂干扰，血清检测结果更接近体内真实状态。

3、成分差异

血浆含有纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ等凝血相关蛋白，而血清中这些成分已参与凝血反应被消耗。血浆总蛋白含量比血清高约3-5g/L，主要体现在纤维蛋白原的差异。电解质、葡萄糖等小分子物质在两者中浓度基本一致，但部分酶类活性在血清中可能因凝血过程轻微升高。

4、临床应用

血浆适用于需要评估凝血功能的检测如PT、APTT，以及血浆蛋白电泳分析。血清更广泛用于常规生化检测，因无抗凝剂干扰，对酶类、激素测定结果更准确。特殊检查如血氨测定必须使用肝素抗凝血浆，而肿瘤标志物检测多采用血清标本。

5、制备方法

血浆制备需在采血管中加入抗凝剂立即混匀，避免血液凝固，离心后上层液体即为血浆。血清制备需待血液完全凝固形成凝块后离心，凝块会吸附纤维蛋白原。两者均需在采血后2小时内处理完毕，溶血、脂血会影响检测结果准确性。

日常体检中多数项目使用血清样本，特殊检查需按医嘱选择血浆或全血。采血前应保持8-12小时空腹状态，避免剧烈运动影响指标。若需同时检测凝血功能和生化指标，应分装不同采血管并按正确顺序采集。检测异常时应结合临床表现综合判断，必要时复查确认。