胃穿孔和胃溃疡的区别
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胃穿孔和胃溃疡的主要区别在于病变深度和严
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胃穿孔和胃溃疡的主要区别在于病变深度和严重程度，胃溃疡是胃黏膜的局限性缺损，胃穿孔是胃壁全层破裂导致的急腹症。胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起，胃穿孔常为胃溃疡未及时治疗的并发症。
1、病变范围
胃溃疡病变局限于胃黏膜或黏膜下层，表现为胃壁浅层组织缺损，内镜下可见圆形或椭圆形溃疡面。胃穿孔则是胃壁全层穿透性损伤，胃内容物可漏入腹腔，引发化学性腹膜炎，需紧急手术干预。
2、临床表现
胃溃疡多表现为规律性上腹痛，餐后加重或缓解，可能伴反酸嗳气。胃穿孔典型症状为突发刀割样剧痛，迅速波及全腹，出现板状腹、压痛反跳痛等腹膜刺激征，严重者可发生感染性休克。
3、影像学特征
胃溃疡在钡餐造影中显示为龛影，周围黏膜皱襞集中。胃穿孔立位腹部X线可见膈下游离气体，CT扫描能明确穿孔位置及腹腔积液情况，是确诊的关键依据。
4、治疗原则
胃溃疡以药物保守治疗为主，常用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片联合根除幽门螺杆菌。胃穿孔需紧急行穿孔修补术或胃大部切除术，术后需禁食胃肠减压。
5、预后风险
规范治疗的胃溃疡愈合率较高，但可能复发。胃穿孔若未及时处理，可继发化脓性腹膜炎、脓毒血症等致命并发症，病死率随延误时间延长显著上升。
胃病患者应避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，规律进食易消化食物。胃溃疡患者需遵医嘱完成全程药物治疗并复查胃镜，出现剧烈腹痛、呕血黑便等症状应立即就医。术后患者应注意切口护理，逐步过渡到正常饮食，定期随访评估胃肠功能恢复情况。
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