双肾结石治疗方法

双肾结石可通过饮食调整、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。双肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素有关，通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、排尿困难等症状。

1、饮食调整

减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，控制钠盐和动物蛋白的摄取，每日饮水量保持在2000-3000毫升以稀释尿液。尿酸结石患者需限制嘌呤食物，如动物内脏和海鲜，同时增加柑橘类水果摄入碱化尿液。胱氨酸结石患者应严格低蛋白饮食，并口服枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用排石药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进结石排出，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛，枸橼酸氢钾钠颗粒用于溶解尿酸结石。感染性结石需联用抗生素如头孢克肟分散片，同时使用氯化铵片酸化尿液。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的非梗阻性肾结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需停用抗凝药物，术后可能出现血尿和肾周血肿，需卧床休息并增加补液。对于胱氨酸结石和磷酸铵镁结石效果较差，肥胖患者及脊柱畸形者不适用该疗法。碎石后需配合药物排石和体位引流促进碎片排出。

4、输尿管镜取石

采用输尿管软镜经尿道进入肾脏，配合钬激光或气压弹道碎石，适用于输尿管中下段结石及肾盂结石。术前需进行尿培养排除感染，术中可能发生输尿管穿孔或黏膜撕脱。术后留置双J管2-4周，可能出现膀胱刺激症状和血尿。对于孤立肾结石和凝血功能障碍患者需谨慎选择该术式。

5、经皮肾镜取石

在超声引导下建立经皮肾通道，适用于大于20毫米的鹿角形结石和胱氨酸结石。术前需评估肾功能和凝血功能，术中可能发生大出血和周围脏器损伤。术后需监测血红蛋白和引流液性状，卧床休息避免继发出血。对于肾盂输尿管连接部狭窄和肾旋转不良患者，需联合输尿管软镜进行手术。

双肾结石患者应定期复查泌尿系超声和尿液分析，保持每日尿量在2000毫升以上，避免长时间憋尿和高温环境作业。限制浓茶、咖啡和酒精摄入，适当进行跳跃运动促进小结石排出。出现持续腰痛、发热或肉眼血尿时应及时就诊，结石成分分析后可针对性调整预防方案。术后患者需遵医嘱定期复查，预防结石复发。