食管憩室是怎么引起的

食管憩室可能由食管内压力增高、食管周围组织粘连、食管肌层发育异常、食管炎症反复刺激、食管手术创伤等因素引起。食管憩室通常表现为吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛等症状。可通过胃镜检查、食管造影等方式确诊，并根据病情选择保守治疗或手术治疗。

1、食管内压力增高

长期进食过快、经常呕吐或慢性咳嗽可能导致食管内压力持续增高。食管壁在高压作用下逐渐向外膨出形成憩室。这类患者常伴有贲门失弛缓症或食管痉挛等原发疾病。治疗需针对原发病进行干预，如使用盐酸伊托必利片改善食管动力，配合吞咽功能训练。

2、食管周围组织粘连

纵隔炎症、肺结核等疾病可能造成食管周围组织纤维化粘连。粘连组织牵拉食管壁形成牵引性憩室。这类憩室多位于食管中段，可能伴随低热、盗汗等结核中毒症状。需通过胸部CT明确诊断，必要时行抗结核治疗或粘连松解术。

3、食管肌层发育异常

先天性食管肌层缺损或薄弱部位在长期食物摩擦下易形成膨出。这类憩室常见于食管上段，表现为进食时颈部异物感。胃镜检查可见憩室开口处肌层连续性中断。无症状者无须处理，较大憩室可考虑行食管憩室切除术。

4、食管炎症反复刺激

反流性食管炎、腐蚀性食管炎等慢性炎症会导致食管壁结构破坏。炎症修复过程中瘢痕收缩与局部膨出同时存在，形成假性憩室。患者多有烧心、反酸症状，需使用奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸，配合硫糖铝混悬凝胶保护食管黏膜。

5、食管手术创伤

食管癌根治术、贲门肌切开术等手术后，吻合口或切口部位可能因愈合异常形成憩室。这类憩室容易滞留食物引发感染，表现为术后反复发热、吞咽梗阻。需通过食管造影评估憩室大小，严重者需行憩室修补术。

食管憩室患者应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免暴饮暴食。餐后适当活动促进食物排空，睡眠时抬高床头防止反流。日常饮食以软质、温凉食物为主，忌食辛辣刺激及坚硬食物。出现持续吞咽困难或胸痛时应及时复查胃镜，警惕憩室穿孔或癌变等并发症。术后患者需定期随访，监测吻合口愈合情况。