胃溃疡与胃糜烂的区别有哪些

胃溃疡与胃糜烂的主要区别在于病变深度、症状表现和并发症风险。胃溃疡是胃黏膜深层损伤，可能穿透肌层；胃糜烂仅累及黏膜表层，未达肌层。两者均可由幽门螺杆菌感染、药物刺激或应激等因素引起，但溃疡更易导致出血、穿孔等严重问题。

1、病变深度

胃溃疡的病变深度超过黏膜肌层，可能深达浆膜层，形成明显的凹陷性缺损。胃镜下可见边缘隆起的圆形或椭圆形溃疡面，底部常覆有白苔。胃糜烂则局限于黏膜表层，未突破黏膜肌层，表现为黏膜充血水肿或浅表破损，胃镜下呈点状或片状红色糜烂灶，愈合后不留瘢痕。

2、症状特征

胃溃疡多表现为规律性上腹痛，餐后1-2小时加重，服用抑酸药可缓解，可能伴随反酸、嗳气。胃糜烂疼痛程度较轻，多为隐痛或灼热感，进食后可能减轻，但易出现间歇性上腹不适，部分患者仅表现为消化不良或无症状。

3、并发症

胃溃疡可能引发消化道大出血，表现为呕血或黑便，严重时可导致失血性休克。溃疡穿透浆膜层会引起急性穿孔，出现剧烈腹痛和腹膜刺激征。慢性溃疡可能造成幽门梗阻。胃糜烂出血量通常较少，极少发生穿孔或梗阻，但广泛糜烂可能引起慢性失血性贫血。

4、愈合周期

胃溃疡愈合需4-8周，愈合后形成纤维瘢痕，易复发。胃糜烂通常在1-2周内愈合，黏膜可完全修复，复发率相对较低。两者均需根除幽门螺杆菌治疗，但溃疡患者需更长时间抑酸，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊和阿莫西林克拉维酸钾片联合疗法。

5、癌变风险

长期不愈的胃溃疡有较低概率发生癌变，尤其边缘不规则、底部凹凸不平的溃疡需定期胃镜复查。胃糜烂基本无癌变风险，但广泛糜烂性胃炎可能进展为萎缩性胃炎，增加胃癌发生概率。两者均需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律饮食。

胃溃疡与胃糜烂患者均需注意饮食调理，选择易消化的米粥、面条等食物，避免浓茶、咖啡和过冷过热饮食。建议采用少食多餐方式，餐后1小时内避免平卧。日常可适量食用猴头菇、山药等具有胃黏膜保护作用的食材，但需明确食物不能替代药物治疗。出现持续腹痛、体重下降或呕血等症状时须立即就医。