什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，可能伴随关节外器官损害。类风湿性关节炎的典型表现有晨僵、关节肿痛、畸形，发病可能与遗传易感性、环境因素、免疫紊乱有关，晚期可能出现关节破坏和功能障碍。

1、遗传因素

类风湿性关节炎具有家族聚集倾向，HLA-DR4等基因位点与发病密切相关。携带易感基因者接触触发因素后，免疫系统错误攻击自身关节滑膜，导致炎症反应。此类患者需定期监测抗CCP抗体、类风湿因子等指标，早期干预可延缓病情进展。典型症状包括手指近端指间关节梭形肿胀，晨僵持续时间常超过1小时。

2、感染诱因

EB病毒、牙龈卟啉单胞菌等病原体感染可能通过分子模拟机制诱发异常免疫应答。感染后产生的交叉抗体不仅攻击病原体，还会错误识别关节滑膜中的Ⅱ型胶原蛋白，引发滑膜炎。患者可能出现低热、乏力等全身症状，实验室检查可见C反应蛋白升高。保持口腔卫生、预防呼吸道感染有助于降低复发风险。

3、免疫异常

患者体内Th17/Treg细胞比例失衡，促炎细胞因子如TNF-α、IL-6过度分泌，导致滑膜增生形成血管翳。这种病理改变会侵蚀软骨和骨组织，造成关节间隙狭窄。关节超声可显示滑膜血流信号增强，X线可见骨质疏松和边缘性骨侵蚀。生物制剂如阿达木单抗注射液能特异性阻断炎症因子。

4、环境刺激

长期接触潮湿环境或冷水作业可能加重关节症状。寒冷刺激导致局部微循环障碍，炎症介质堆积引发疼痛加重。吸烟会促进瓜氨酸化蛋白产生，增加抗CCP抗体阳性率。患者冬季需注意关节保暖，使用护膝、电热毯等辅助工具，避免提重物等机械性负荷。

5、激素影响

女性发病率显著高于男性，雌激素可能通过调节B细胞功能促进自身抗体产生。妊娠期病情可能缓解而产后加重，提示激素水平波动与疾病活动度相关。更年期女性患者骨流失加速，需同时关注骨质疏松防治。此类患者可考虑使用雷公藤多苷片等具有免疫调节作用的中成药。

类风湿性关节炎患者应保持适度关节活动，选择游泳、太极拳等低冲击运动，避免长时间保持同一姿势。饮食需增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少红肉摄入。定期进行关节功能评估，使用矫形器预防畸形。出现肺间质病变、血管炎等关节外表现时需及时就诊。治疗药物需严格遵医嘱调整，不可自行增减糖皮质激素用量。