胆囊炎的治疗和用药

胆囊炎可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式治疗。胆囊炎通常由胆结石、细菌感染、胆汁淤积、寄生虫感染、胆囊缺血等原因引起。

1、调整饮食

胆囊炎患者应避免高脂、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，以减少胆汁分泌负担。建议选择低脂、高膳食纤维的食物，如燕麦、西蓝花、苹果等。少量多餐有助于减轻胆囊收缩频率，避免胆汁过度浓缩。急性发作期需禁食，通过静脉补充营养。慢性胆囊炎患者可适量补充优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉。

2、药物治疗

细菌感染引起的胆囊炎需遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化钠注射液等。胆绞痛发作时可使用解痉药物如消旋山莨菪碱片。利胆药物如熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁排泄。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解炎症反应。用药期间需监测肝功能，避免药物性肝损伤。

3、手术治疗

对于反复发作的胆囊炎或合并胆囊穿孔等并发症，需行腹腔镜胆囊切除术。急性化脓性胆囊炎可能需急诊开腹手术。术前需评估心肺功能，术后注意切口护理。胆囊切除后早期需低脂饮食，逐步适应脂肪消化功能改变。部分患者术后可能出现腹泻等后遗症，可通过补充胰酶制剂改善。

4、中医调理

中医认为胆囊炎与肝胆湿热有关，可辨证使用茵陈蒿汤、大柴胡汤等方剂。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位疏肝利胆。耳穴贴压可辅助缓解疼痛。需注意中药与西药的相互作用，如大黄与抗凝药同用可能增加出血风险。中医治疗需由专业医师指导，不可替代急性期的西医治疗。

5、生活方式干预

控制体重有助于减少胆囊炎复发风险，但应避免快速减肥。规律运动如快走、游泳可改善胆汁代谢。戒烟限酒可降低胆囊黏膜刺激。避免长时间空腹，防止胆汁过度浓缩。管理基础疾病如糖尿病、高脂血症，这些疾病可能加重胆囊负担。

胆囊炎患者日常需保持饮食清淡，急性发作期及时就医。术后患者应定期复查腹部超声，监测胆总管情况。出现持续腹痛、黄疸、发热等症状提示病情进展，需警惕胆源性胰腺炎等并发症。建议建立饮食日记记录诱发症状的食物，个性化调整膳食结构。长期慢性胆囊炎患者可每年进行肿瘤标志物筛查。