肩膀肌腱炎怎么治疗

肩膀肌腱炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肩膀肌腱炎通常由过度劳损、外伤、退行性变、感染、免疫因素等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止肩部活动，避免提重物或过度抬手动作，必要时使用三角巾悬吊患肢。慢性期可适度进行无痛范围内的关节活动，防止粘连。休息时间通常为2-4周，具体需根据炎症程度调整。长时间制动可能导致肌肉萎缩，建议在医生指导下逐步恢复功能锻炼。

2、冷敷热敷

急性发作48小时内采用冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，可减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷，使用40℃左右热毛巾或暖水袋，每日3-4次，促进局部血液循环。注意避免皮肤冻伤或烫伤，糖尿病患者需谨慎控制温度。冷热交替疗法对慢性期患者效果更显著。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可局部注射醋酸泼尼松龙注射液。合并肌肉痉挛时可用盐酸乙哌立松片，夜间疼痛明显者可短期服用洛索洛芬钠片。口服药物通常使用1-2周，注射治疗间隔不少于3个月。需注意胃肠道不良反应及心血管风险。

4、物理治疗

超声波治疗能促进肌腱修复，每次8-10分钟，10次为1疗程。冲击波治疗适用于钙化性肌腱炎，每周1次，连续3-5次。经皮神经电刺激可缓解慢性疼痛，每日20分钟。治疗期间需配合肩关节功能训练，如钟摆运动、爬墙练习等。物理治疗需持续4-6周才能显现明显效果。

5、手术治疗

保守治疗无效超过6个月或存在肌腱断裂时，需考虑关节镜下肩峰成形术或肌腱修复术。术后需固定3-4周，随后进行6-8周系统康复训练。开放性手术适用于广泛性钙化或严重粘连病例。术后感染概率低于3%，但可能存在肩关节活动度恢复不完全等并发症。

日常应避免长时间保持抬手姿势，使用电脑时注意调整座椅高度。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强肩袖肌群力量，但需避免过度重复投掷动作。饮食可增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高糖高脂饮食。睡眠时避免患侧卧位，可在肩下放置软枕支撑。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒，应及时复查调整治疗方案。