什么是霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带、阴道灼热感等症状。该病可能与免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关，可通过克霉唑阴道片、制霉菌素阴道栓、氟康唑胶囊等药物治疗，日常需注意保持外阴清洁干燥。

1、病因机制

霉菌性阴道炎主要由假丝酵母菌过度繁殖引起，其中白色假丝酵母菌占多数。阴道内环境改变如pH值升高、雌激素水平变化、局部免疫力降低均可诱发感染。长期使用广谱抗生素会破坏阴道菌群平衡，妊娠期高雌激素状态使阴道上皮糖原含量增加，糖尿病患者血糖升高也为真菌繁殖提供有利条件。部分患者存在肠道或性伴侣携带真菌的情况，可能通过直接接触导致反复感染。

2、典型症状

患者常出现剧烈外阴瘙痒且夜间加重，阴道分泌物呈白色凝乳状或豆腐渣样，部分伴有排尿疼痛或性交痛。外阴黏膜可见充血水肿、白色伪膜覆盖，严重者出现皮肤皲裂。约半数患者症状在月经前加重，妊娠期患者症状往往更为显著。婴幼儿患者可能表现为烦躁哭闹、搔抓外阴，老年患者因阴道萎缩更易合并排尿不适。

3、诊断方法

通过妇科检查观察阴道分泌物特征，取分泌物用10%氢氧化钾溶液处理后镜检可见假菌丝或芽生孢子。必要时进行真菌培养鉴定菌种，对反复发作患者需检测血糖水平。需注意与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎鉴别，后者分泌物多为灰白色稀薄泡沫状，镜检可见活动滴虫。合并尿道刺激症状时应进行尿常规检查排除尿路感染。

4、药物治疗

局部用药可选择克霉唑阴道片（500mg单次给药）、制霉菌素阴道栓（连用14天），症状严重者联合使用氟康唑胶囊（150mg口服）。妊娠期患者宜选用局部唑类药物，避免口服抗真菌药。复发性患者需延长治疗周期至6个月，性伴侣有症状者需同步治疗。治疗期间应避免性生活，合并糖尿病者需严格控制血糖。

5、预防措施

日常应选择棉质透气内裤并每日更换，避免穿紧身化纤衣物。如厕后从前向后擦拭，游泳后及时清洗外阴。合理使用抗生素，避免阴道冲洗破坏微环境。糖尿病患者需监测血糖，长期使用免疫抑制剂者注意定期检查。出现症状后及时就诊，不可自行购买药物冲洗阴道，以免加重菌群紊乱。

保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力，可适量摄入含益生菌的酸奶。避免过度清洁和使用香皂清洗外阴，月经期勤换卫生巾。治疗期间按医嘱完成全程用药，即使症状消失也不可擅自停药。若一年内发作超过4次需排查潜在诱因，必要时进行阴道菌群调节治疗。合并外阴皮炎时可冷敷缓解瘙痒，切忌抓挠导致皮肤破损。