如何判定是儿童肾小球肾炎
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儿童肾小球肾炎可通过尿液检查、血液检查、
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儿童肾小球肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能评估及临床表现综合判定。该病可能由链球菌感染、遗传因素、免疫异常、代谢疾病或药物损伤等原因引起，需结合实验室与临床特征明确诊断。
1、尿液检查
尿液分析是筛查肾小球肾炎的首要方法。典型表现包括镜下血尿、蛋白尿及管型尿。可通过尿常规检测尿红细胞形态，变形红细胞超过70%提示肾小球源性血尿。24小时尿蛋白定量超过150毫克或尿蛋白肌酐比值升高，均需警惕肾小球损伤。急性期可能出现尿量减少或茶色尿。
2、血液检查
血清学检测可评估炎症与肾功能状态。链球菌感染后肾炎患儿抗链球菌溶血素O抗体滴度升高，补体C3水平短期内下降。血肌酐和尿素氮检测反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率低于90ml/min/1.73m²提示肾功能减退。还需监测电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒等。
3、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况。急性肾炎期肾脏体积可能增大，皮质回声增强。慢性病变可见肾脏萎缩或皮质变薄。多普勒超声评估肾动脉阻力指数，指数增高提示肾内血管阻力增加。严重病例需行肾静脉造影排除血栓形成。
4、肾功能评估
肾小球滤过功能检测包括内生肌酐清除率测定和核素肾动态显像。肾小管功能检查涉及尿浓缩试验、尿β2微球蛋白检测等。肾活检是确诊金标准，光镜下可见系膜细胞增生、基底膜增厚，免疫荧光显示IgG和C3沉积。但儿童肾活检需严格掌握适应证。
5、临床表现
典型症状包括眼睑及下肢水肿、高血压和尿色改变。急性期可有发热、乏力、食欲减退。重症出现呼吸困难等心力衰竭表现。慢性肾炎表现为生长发育迟缓、贫血和顽固性高血压。需鉴别急性链球菌感染后肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎等不同类型。
家长发现儿童出现持续血尿、泡沫尿或晨起眼睑水肿时，应及时就医完善检查。日常需限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。注意记录每日尿量及血压监测，预防呼吸道感染。急性期应卧床休息，恢复期适度运动需遵医嘱。定期复查尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。
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