确诊胰腺炎的检查方法
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确诊胰腺炎主要通过血液检查、影像学检查、
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确诊胰腺炎主要通过血液检查、影像学检查、尿液检查、腹腔穿刺和病理检查等方法综合判断。
1、血液检查
血液检查是诊断胰腺炎的基础项目，通过检测血清淀粉酶和脂肪酶水平辅助判断。急性胰腺炎发作时，血清淀粉酶通常在发病后数小时内升高，脂肪酶升高更持久且特异性更高。血液检查还可评估炎症指标如C反应蛋白、白细胞计数，以及肝功能、肾功能等全身状态。部分患者需检测血钙、血糖等代谢指标，帮助评估病情严重程度。
2、影像学检查
腹部超声可作为胰腺炎初筛检查，能发现胰腺肿大、胰周积液等表现。增强CT是确诊胰腺炎的金标准，可清晰显示胰腺坏死范围、胰周渗出及并发症。磁共振胰胆管成像适用于胆源性胰腺炎评估，能无创观察胆管结石情况。对于疑似慢性胰腺炎患者，CT或MRI可显示胰腺钙化、胰管扩张等特征性改变。
3、尿液检查
尿淀粉酶检测对胰腺炎诊断具有补充价值，其升高时间较血清淀粉酶更持久。尿胰蛋白酶原激活肽检测有助于评估急性胰腺炎严重程度。慢性胰腺炎患者可能出现尿糖阳性，与胰腺内分泌功能受损相关。尿液检查还可排除其他可能引起腹痛的泌尿系统疾病。
4、腹腔穿刺
对于合并腹腔积液的重症胰腺炎患者，腹腔穿刺可获取腹水进行化验。穿刺液淀粉酶显著升高支持胰腺炎诊断，细菌培养可明确是否合并感染。血性腹水可能提示胰腺坏死或血管损伤。该检查属于有创操作，需严格掌握适应症并由专业医师执行。
5、病理检查
通过超声内镜引导下细针穿刺或手术获取胰腺组织进行病理检查。病理学可明确胰腺炎类型、纤维化程度及是否癌变，对慢性胰腺炎和胰腺肿瘤鉴别诊断尤为重要。典型急性胰腺炎病理表现为胰腺间质水肿、炎细胞浸润及脂肪坏死。该检查通常用于疑难病例或疑似肿瘤患者。
确诊胰腺炎后需严格禁食减轻胰腺负担，逐步恢复饮食时应选择低脂流质食物。避免饮酒及暴饮暴食，控制血脂血糖水平。急性发作期需卧床休息，慢性患者可进行适度有氧运动。定期复查胰腺功能及影像学检查，遵医嘱使用胰酶替代制剂。出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。
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