大肠癌需要做哪些检查确诊
确诊大肠癌通常需要结合肠镜检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测以及粪便潜血试验等综合评估。
1、肠镜检查
肠镜是诊断大肠癌的核心手段,可直接观察结直肠黏膜病变,并对可疑部位进行活检。电子结肠镜能发现早期微小病灶,配合染色或放大技术可提高检出率。检查前需严格清洁肠道,过程中可能需使用镇静剂减轻不适。肠镜可明确肿瘤位置、大小及浸润范围,同时能切除部分良性息肉预防癌变。
2、影像学检查
增强CT或MRI可评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处器官扩散情况。CT仿真结肠镜适用于无法耐受普通肠镜者,但无法取活检。盆腔MRI对直肠癌分期尤为重要,能清晰显示肿瘤与周围组织关系。超声内镜则有助于判断早期肿瘤侵犯层次,为手术方案提供依据。
3、病理活检
通过肠镜或手术获取病变组织进行病理学检查是确诊金标准。活检可确定肿瘤细胞类型、分化程度及分子特征。免疫组化检测如MSI、KRAS基因突变分析能指导靶向治疗选择。术中快速病理还能帮助判断切除边缘是否干净。
4、肿瘤标志物
CEA和CA19-9等血清标志物虽不能单独确诊,但可辅助监测疗效和复发。CEA升高常见于中晚期大肠癌,术后持续升高提示转移风险。动态监测标志物水平变化比单次检测更有临床意义,需结合其他检查综合判断。
5、粪便检测
粪便潜血试验适合大规模筛查,但需多次检测减少假阴性。粪便DNA检测通过捕捉肿瘤脱落细胞基因突变提高准确性。这两种无创方法适用于高危人群初筛,阳性者仍需进一步肠镜确认。
确诊大肠癌需多学科协作,根据个体情况组合检查项目。40岁以上人群建议定期筛查,有家族史或肠道症状者应尽早就诊。日常保持高纤维饮食、控制红肉摄入、戒烟限酒有助于降低患病风险。术后患者需遵医嘱定期复查,监测可能的复发或转移。
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