主动脉夹层如何正确诊断和处理
用手机扫描二维码 在手机上继续观看
主动脉夹层可通过影像学检查、实验室检查等
阅读：4.54万
主动脉夹层可通过影像学检查结合临床表现诊断，处理方式主要有药物控制血压、手术修复血管、介入治疗、疼痛管理和长期随访。
1、影像学检查：
计算机断层血管造影（CTA）是诊断金标准，能清晰显示内膜撕裂位置和范围。磁共振血管成像（MRA）适用于肾功能不全患者，数字减影血管造影（DSA）常用于术前评估。胸片可见纵隔增宽，超声心动图能检出心包积血等并发症。
2、血压控制：
静脉使用β受体阻滞剂如艾司洛尔先降低心率，联合硝普钠等血管扩张剂将收缩压控制在100-120毫米汞柱。绝对禁用抗凝药物，需持续心电监护防止低血压导致脏器灌注不足。
3、外科手术：
A型夹层需紧急行升主动脉置换术，采用深低温停循环技术。B型夹层若出现脏器缺血可考虑胸主动脉腔内修复术（TEVAR），手术需在杂交手术室完成，必要时重建分支血管。
4、介入治疗：
对并发症高风险患者可放置主动脉支架，覆膜支架能封闭破口同时重建真腔。远端灌注不良时可行髂动脉或肠系膜动脉支架置入，注意监测术后内漏和支架移位。
5、疼痛管理：
静脉注射吗啡类镇痛药缓解撕裂样胸痛，疼痛程度与疾病进展相关。需排除心肌梗死等其他急症，避免使用非甾体抗炎药以免影响血小板功能。
确诊后立即绝对卧床制动，避免任何增加胸腔压力的动作如咳嗽、用力排便。出院后建议低盐饮食并控制每日液体摄入量，三个月内禁止提重物及剧烈运动。定期复查CTA监测主动脉直径变化，高血压患者需终生服药并记录每日血压波动情况。出现新发撕裂痛或神经功能缺损时需急诊复查。心理辅导有助于缓解患者对突发疾病的焦虑情绪。
分享到微信朋友圈
×打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
推荐阅读
性腺发育不良的危害有哪些
性腺发育不良的危害有哪些：性腺发育不良的女性，多是因为原发性闭经，而去医院妇科或者生殖内分泌科检查就诊。而性腺发育不良，主要的危害就是导致女性没有生育功能，同时还可能出现其他...
过敏性肠炎的症状有哪些
过敏性肠炎的症状有哪些：结肠过敏症是临床上常见的一种肠道功能性疾病，以肠道壁无器质性病变、肠功能紊乱为特点，由肠道敏感痉挛而表现出的一系列的症状。有人称本病为结肠功能紊乱...
相关文章
专业医生团队提供
免费就医指导
热门问题
- 1 主动脉夹层有哪些表现
- 2 主动脉夹层症状有哪些
- 3 主动脉夹层手术后出血怎么办
- 4 主动脉夹层动脉瘤病因
- 5 主动脉夹层动脉瘤临床表现有哪些
- 6 主动脉夹层动脉瘤怎么办
- 7 主动脉夹层急救流程
- 8 主动脉夹层动脉瘤可不可以治愈