绝经后又来月经是怎么回事

绝经后阴道出血可能由生殖道萎缩、子宫内膜息肉、内分泌药物影响、子宫内膜增生、生殖系统恶性肿瘤等原因引起，需通过妇科检查、影像学评估及病理诊断明确病因。

1、生殖道萎缩：

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，易发生萎缩性阴道炎或黏膜破损出血。常见表现为点滴状出血或性交后出血，可通过局部雌激素软膏治疗缓解症状，同时需排除其他器质性疾病。

2、子宫内膜息肉：

激素水平波动可能刺激子宫内膜局部增生形成息肉，导致不规则出血。息肉多属于良性病变，但需通过宫腔镜检查明确诊断，较小息肉可观察，较大或有症状者需行宫腔镜电切术。

3、内分泌药物影响：

接受激素替代治疗或使用含雌激素保健品可能引起子宫内膜异常增生出血。可能与药物剂量、使用时间或个体敏感性有关。调整用药方案后出血通常可缓解，必要时需进行内膜活检。

4、子宫内膜增生：

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可导致内膜增厚伴出血，分为单纯性增生和复杂性增生两类。可通过诊刮术获取组织病理确诊，轻中度增生可采用孕激素治疗，重度不典型增生需考虑子宫切除术。

5、生殖系统恶性肿瘤：

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性疾病在绝经后出血中占比约10％，出血量可多可少，常合并阴道排液或下腹痛。需通过宫颈TCT、HPV检测、分段诊刮或影像学检查鉴别，确诊后根据分期选择手术或放化疗。

绝经后出血应尽早就诊评估，日常生活中需避免擅自服用含雌激素制品，保持外阴清洁干燥。建议每年进行妇科检查和超声监测，出血期间避免剧烈运动与盆浴，饮食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素摄入，适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能。任何形式的出血均需视为警示症状，及时完成宫腔镜下活检等必要检查。