胆管结石该如何治疗
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胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取
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胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石等方式治疗。胆管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等因素引起，可能伴随腹痛、黄疸、发热等症状。
1、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可用于溶解胆固醇性结石。这类药物通过改变胆汁成分促进结石溶解，适用于结石直径较小且无胆道梗阻的患者。使用期间需定期复查超声评估疗效，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。
2、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石。该技术通过十二指肠镜抵达胆管开口，采用取石篮或球囊扩张后取石，适用于胆总管中下段结石。术后可能发生胰腺炎、出血等并发症，需短期禁食观察。
3、手术取石
腹腔镜胆总管探查术适用于复杂或多发性结石。手术在腹部建立操作通道，切开胆总管取出结石后放置T管引流，具有创伤小、恢复快的优势。术后需保持引流管通畅，监测胆汁引流量和性状。
4、胆肠吻合术
对于反复发作或合并胆管狭窄者，可行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。该手术重建胆汁引流通道，能有效预防结石复发，但可能引发反流性胆管炎。术后需长期随访肝功能及超声检查。
5、中医调理
大柴胡汤、茵陈蒿汤等方剂可辅助缓解症状。中药通过疏肝利胆、清热化湿作用改善胆汁淤积，需配合西医治疗。使用期间忌食油腻辛辣，定期复查避免掩盖病情进展。
胆管结石患者应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免动物内脏、油炸食品。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等有助于胆汁排泄。规律进食可促进胆囊规律收缩，建议每日5-6餐少量多餐。术后患者需遵医嘱进行伤口护理，观察有无寒战、高热等感染征象。建议每3-6个月复查腹部超声，监测结石复发情况。出现持续性腹痛、陶土样大便等症状时需及时就医。
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