反流性食管炎如何治疗
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反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生
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反流性食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由胃食管括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、食管裂孔疝、长期服用刺激性药物等因素引起。
1、调整饮食
避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因饮品，减少胃酸分泌刺激。选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，搭配易消化蔬菜如南瓜、西蓝花。每日分5-6次少量进食，睡前3小时禁食。食物温度控制在40℃以下，避免过热损伤食管黏膜。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片缓解烧心症状，黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片覆盖受损黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮片帮助加速胃排空。用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
3、生活方式干预
睡眠时抬高床头15-20厘米，避免弯腰提重物。戒烟限酒，控制体重在正常范围。穿着宽松衣物减少腹压，餐后保持直立姿势1小时。避免剧烈运动后立即平卧，可进行散步等轻度活动促进消化。
4、内镜下治疗
对于药物治疗无效的Barrett食管患者，可采用射频消融术消除异常上皮。内镜下套扎术适用于合并食管静脉曲张出血病例。术后需配合质子泵抑制剂维持治疗，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。
5、手术治疗
腹腔镜胃底折叠术适用于反复发作的食管裂孔疝患者，通过重建贲门角度增强括约肌功能。严重食管狭窄需行食管扩张术。术后需长期随访，监测是否有吞咽困难、腹胀等并发症。
反流性食管炎患者应建立饮食日记记录诱发症状的食物，避免穿紧身衣裤和束腰带。保持规律作息，适度进行腹式呼吸训练增强膈肌功能。若出现呕血、黑便、持续胸痛等症状需立即就医。定期复查胃镜监测黏膜愈合情况，合并Barrett食管者需每1-2年进行病理检查。
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