肝硬化腹水治疗方法
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肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂
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肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肝功能减退、淋巴液生成过多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因引起。
1、限制钠盐摄入
肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应控制在2克以下，有助于减少水钠潴留。钠盐摄入过多会导致体内水分积聚，加重腹水症状。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠调味品。长期严格限制钠盐摄入可延缓腹水进展，但需注意避免低钠血症。
2、使用利尿剂
螺内酯片联合呋塞米片是治疗肝硬化腹水的首选利尿方案。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂，可抑制钠重吸收。呋塞米片通过抑制髓袢升支钠钾氯转运体发挥利尿作用。两种药物协同使用可减少电解质紊乱风险。用药期间需监测体重、尿量及电解质水平，警惕低钾血症、肾功能损害等不良反应。
3、腹腔穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀明显的患者，可考虑行腹腔穿刺引流术。单次放腹水量一般不超过5升，放液速度控制在每小时1升以内。术后需补充白蛋白预防循环功能障碍。反复大量放腹水可能导致电解质紊乱、感染等并发症，不作为常规治疗手段。
4、经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉分流通道，降低门静脉压力。该手术适用于顽固性腹水患者，可有效减少腹水生成。术后可能出现肝性脑病、支架狭窄等并发症，需长期随访监测。术前需评估肝功能储备，Child-Pugh C级患者手术风险较高。
5、肝移植
对于终末期肝硬化合并顽固性腹水患者，肝移植是根治性治疗手段。移植后可恢复肝脏正常功能，从根本上解决腹水形成机制。术前需全面评估患者心肺功能、营养状态及合并症情况。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应，定期监测肝功能及药物浓度。
肝硬化腹水患者日常应保持充足休息，避免剧烈运动加重腹腔压力。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，适量补充鱼肉、蛋类等优质蛋白。严格限制酒精摄入，避免使用肝毒性药物。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛、意识改变等症状时需及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整利尿剂剂量。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。心理上保持乐观态度，积极配合治疗。
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