李涛

主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

肝腹水和肝硬化能救吗

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肝腹水和肝硬化通常可以治疗，但难以完全治

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肝腹水和肝硬化通常可以治疗，但难以完全治愈。肝腹水是肝硬化晚期的常见并发症，肝硬化是由多种慢性肝病进展导致的不可逆肝损伤。治疗目标以控制症状、延缓疾病进展为主，需根据病因采取综合干预。

病毒性肝炎引起的肝硬化需配合抗病毒治疗，酒精性肝硬化必须严格戒酒并补充维生素。针对腹水可限制钠盐摄入，使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，严重时需腹腔穿刺放液。若合并低蛋白血症需输注人血白蛋白，自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松钠注射剂抗感染。门静脉高压显著者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，终末期患者需评估肝移植可行性。

肝功能失代偿期可能出现肝性脑病，需用乳果糖口服溶液降低血氨。肝肾综合征需血管活性药物联合血液净化治疗。上消化道出血需内镜下套扎或注射组织胶，必要时行断流术。原发性肝癌高危人群需每3个月复查甲胎蛋白和肝脏超声。日常需保证每日25-30千卡/公斤热量摄入，蛋白质控制在1.2-1.5克/公斤体重，避免坚硬粗糙食物。绝对禁酒并慎用非甾体抗炎药，睡眠时抬高床头30度可减轻腹水压迫。

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