胃溃疡胃糜烂怎样治
胃溃疡胃糜烂可通过调整饮食、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、手术治疗等方式治疗。胃溃疡胃糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、不良饮食习惯等原因引起。
1、调整饮食
胃溃疡胃糜烂患者需避免辛辣刺激、过冷过热、油炸及腌制食物,选择易消化的软烂食物如小米粥、山药泥、蒸蛋等。少食多餐可减少胃酸对创面的刺激,每日进食5-6次,每次七分饱。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免煎炸烧烤。牛奶虽能短暂中和胃酸,但可能刺激胃泌素分泌,建议限量饮用。
2、抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂能有效阻断胃酸分泌的最后环节,常用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等药物。H2受体拮抗剂如法莫替丁片、雷尼替丁胶囊可作为替代选择。药物治疗需持续4-8周,严重者需延长疗程。抑酸治疗期间可能出现头痛、腹泻等不良反应,通常可自行缓解。
3、保护胃黏膜
铋剂能在溃疡面形成保护膜,常用枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊等。硫糖铝混悬凝胶可选择性黏附于糜烂处,促进上皮修复。前列腺素衍生物如米索前列醇片能增加胃黏液分泌,但孕妇禁用。黏膜保护剂需饭前空腹服用,避免与抑酸药同服影响效果。服药后可能出现黑便,属正常药物反应。
4、根除幽门螺杆菌
采用四联疗法包含质子泵抑制剂、两种抗生素及铋剂,常用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片,或甲硝唑片联合四环素片。治疗周期10-14天,完成疗程后需复查碳13/14呼气试验。抗生素使用可能出现恶心、皮疹等不良反应,需全程遵医嘱。治疗期间禁止饮酒,避免交叉感染需分餐制。
5、手术治疗
对于并发穿孔、大出血或癌变倾向的胃溃疡,需行胃大部切除术或迷走神经切断术。内镜下止血术适用于活动性出血,通过钛夹封闭或电凝止血。术后需留置胃管1-3天,逐步过渡到流质饮食。手术并发症包括吻合口瘘、倾倒综合征等,需定期随访胃镜观察愈合情况。
胃溃疡胃糜烂患者应建立规律作息,避免熬夜及精神紧张。戒烟限酒,烟草中的尼古丁会延缓溃疡愈合。注意药物使用安全,非必要不服用阿司匹林肠溶片等损伤胃黏膜的药物。定期复查胃镜监测病情变化,若出现呕血、黑便、剧烈腹痛需立即就医。可适当补充维生素U及锌制剂促进黏膜修复,但需与抑酸药间隔2小时服用。保持适度运动如散步、太极拳等,避免饭后立即平卧。
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